多路径护理干预有效预防压疮形成.docVIP

精品论文 参考文献 多路径护理干预有效预防压疮形成 罗世玉 　　（三峡大学仁和医院骨科湖北宜昌443001） 　　【摘要】目的：探讨有效防止骨折卧床病人发生压疮的护理方法。方法：对我们骨科病区2008年1月～2012年12月来收治的骨折卧床病人根据病情不同特点进行多路径简单有效的护理。结果：五年来院内压疮发生率为零。结论：基层医院护理人员少、病人多、防压用品不足等情况下怎样避免压疮，我们摸索的这套护理方法行之有效。 　　【关键词】多路径；护理干预；压疮 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0367-01 　　目前我院护理人员配备仍然偏少，在防治压疮方面硬件设施不足，设施简单，根据骨科病人卧床病人多，截瘫病人卧床时间长的特点，通过精心评估病人受压皮肤情况，规范科学运用气垫床以及防压用具，加强护理人员的责任心，加强患者及家属的健康教育，饮食指导，心理疏导等多路径护理干预，有效防治了压疮的形成，近五年来，无一例院内压疮发生，在预防压疮方面取得了满意的护理佳绩，将护理体会介绍如下。 　　1对象与方法 　　11对象：股骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折病人等，骨折病人卧床各个年龄层次都有，最小年龄6月，最大年龄93岁，五年近2千人次。颈椎骨折伴高位截瘫病人53例,下肢瘫痪62例,瘫痪病人年龄在19～61岁之间，瘫痪病人一般为高空坠落和车祸。 　　12方法 　　121病人从进入病房那一刻开始，就有分管的责任护士按照Braden评分表对其进行评估，建立压疮发生高危人群登记本。评分在15～18分提示轻度危险，评分在13～14分提示中度危险，评分在10～12提示高度危险，评分在9分以下提示极度危险［1］。评分le;18分应采取预防压疮的措施。Braden评分对骨科行牵引或支具固定的患者进行评估识别率仅为1818%［2］，所以在评分的基础上，再针对不同病情采取相应的预防压疮的护理措施。 　　122气垫床是骨科必备防压用品，由于充气、放气交替进行，可以减轻皮肤受压力，减少局部皮肤的受压时间和局部缺血缺氧，预防压疮的形成［3］，同时气垫床也大幅度提高了病人的舒适度。备软硬适度的枕头3～4个，主要用于翻身后作为支撑作用。备直径在40cm、厚度在8cm、中心内空在8cm左右的医用空心致密海绵圆形垫圈，主要用于垫骶尾部、髂部。因传统的橡胶气圈不透气、不柔软、摩擦力大,已经废弃。用脱脂棉和绷带自制中心内空直径在10～14cm厚度在5cm的圆形垫圈，主要用于垫枕后、足跟。另备爽身粉、润肤霜、浴巾三条、神灯、美宝创面速愈贴。 　　123提高护理人员对预防压疮的重视是防治压疮的基础［4］，把评分在14分以下的卧床病人直接写在办公室黑板上醒目、固定的位置，对截瘫患者挂红色标签，在床尾挂翻身卡。全科把发生压疮是护理人员的耻辱作为警示语！在这无形的压力之下，每位护士对待预防压疮的警惕性提高，把发生压疮与切身利益挂钩，与护理质量评比挂钩，与评优评先挂钩。 　　124压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织破溃和坏死［5］。减缓压力和解除压力因素是护理的关键，必须做到勤翻身、勤翻身是最简单而又最有效预防压疮的方法。至少每两小时翻身一次，并及时准时记录皮肤受压情况，整理好床单位，避免皱褶，碎屑对受压皮肤的不良摩擦。病人感觉不舒适的体位随时调节。在翻动病人时一定避免拖拽、拉扯病人。对于颈椎骨折伴截瘫并有牵引的病人，一人在床头托住头颈部，没有牵引的，要把颈托佩戴好以后再移动。侧卧时调整好体位后前胸后背放置翻身枕，双腿之间放置一翻身枕。因疼痛不愿意翻身者，护理人员要加强和病人的沟通，翻身时尽量干脆、果断、有力。 骨盆骨折的病人在骨折48小时内，避免大于45角度的侧翻身及尽量减少搬动，指导病人和家属交替用手对骶尾部进行按摩。下肢骨折的病人侧翻身时避免患侧受压，有下肢牵引的，足跟部注意放置自制防压圈。病人侧卧时，护理人员对其背部从骶尾部开始向上至肩颈部进行拍击，力度以病人舒适为主，拍打既改善了皮肤的血液循环，也增加了病人的舒适感。骨折卧床病人使用便盆用具时，要充分托起骨盆，避免硬塞硬拉便盆。 　　124局部皮肤的护理。保持皮肤干燥，避免汗液，大小便，伤口渗血渗液对皮肤的持续刺激，在翻身时注意观察，发现有衣服、床单、浴巾、伤口敷料有潮湿的要及时更换，对于皮肤过于干燥的要注意涂擦润肤霜，对于容易出汗及皮肤褶皱的部位要涂擦婴儿爽身粉，涂擦爽身粉既保持了皮肤的干燥，又减轻了皮肤和床单之间摩擦。对于在外伤中有受损皮肤，特别是在受压部位的，采取局部创面彻底清创止血后使用美宝创面速愈贴，来隔离保护皮肤创面，加速创面愈合。同时也用于受压风险大的部位起一定的保护作用。