大剂量氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察 杨莲 朱四凤(山西省寿阳县人民医院 045400) 　　【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合症的预防作用。方法：选取,60例早产儿，随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规综合治疗的基础上给予大剂量盐酸氨溴索30mg/kg，24小时内分4次加入10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注；24小时后改为7.5mg/次、bid 共5天，并与30例未用氨溴索治疗患儿进行临床对照研究，观察是否发生新生儿呼吸窘迫综合征及其预防效果。结果：治疗组与对照组相比新生儿呼吸窘迫综合征发生率分别为13.3%、36.7%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：盐酸氨溴索对早产儿新生儿呼吸窘迫综合征的发生有预防作用。 　　【关键词】早产儿 呼吸窘迫综合征 盐酸氨溴索 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0021-01 　　随着医学的发展，产科医疗技术的提高，早产儿管理已成为新生儿领域的重要课题。新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是导致早产儿死亡主要原因之一。由于早产儿肺表面活性物质缺乏及肺结构发育不成熟，极易导致新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。自然病程为生后当时或很快发病，生后两天进行性恶化，如不及时治疗会因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡。胎龄越小，新生儿呼吸窘迫综合征发生率越高。2006年Euro Neostat的数据显示，胎龄23～25周早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率91%，26～27周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为88%，28～29周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为74%，30～31周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为52%。[1]在28～32周早产儿，发病率为30%～60%，32～36周早产儿，发病率为15%～30%，大于37周者为5%。[2]所以早期干预、防治呼吸窘迫综合征尽可能增加早产儿存活率尤为必要。近5年来我们对收治的36周以下早产儿使用大剂量氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征取得满意疗效。现总结如下： 　　1 资料如方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院从2006年～2013年共收治的从28～32周的早产儿未用过激素和硫酸镁，出生时无胎膜早破，无羊水污染、无窒息抢救等异常产科病史；均为生后3小时内入院；入院时无明显呼吸困难及低氧血症的表现。其中男33例，女27例，胎龄28～32周44例，32～36周16例；出生体重1350～1500g 10例，1500～2200g 50例。随机抽取治疗组与对照组各30例。两组病例的性别、年龄、胎龄及出生体重在统计学上无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性，见表1。 　　表1 两组临床资料比较 　　1.2 治疗方法 　　两组病例入院后均给予常规综合治疗：保暖、维持循环及内环境的稳定，预防感染，呼吸道护理，必要时氧疗。治疗组在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索30mg/kg，24小时内分4次加入10%葡萄糖注射液稀释后静脉注射，24小时后改为7.5mg/次bid，共5天。 　　1.3 新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准 　　根据《实用新生儿学》新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准：（1）生后6-12小时出现进行性呼吸困难、紫绀；或伴有呻吟、吐沫；(2)两肺呼吸音减弱，同时可闻细湿啰音；（3）胸部X线提示：分布均匀细小颗粒和网状阴性和或支气管充气征，毛玻璃样改变。[3] 　　1.4 统计学方法： 　　应用统计学进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较 结果见表2。治疗组30例中发生NRDS 4例，占13.8%；用固尔苏治疗后2例痊愈，2例死亡。对照组30例中发生NRDS 11例，占31%；其中5例使用固尔苏治疗后3例痊愈，2例死亡；其中6例未用固尔苏全部死亡；治疗组NRDS发生率明显低于对照组：X2=4.626，p＜0.05在统计学上有显著差异。 　　表2 两组患儿NRDS发生率比较 　　3 讨论 　　新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏肺表面活性物质而导致的呼吸功能不全，临床表现为生后不久出现呼吸困难，紫绀，并且进行性加重，伴有呻吟。多见于早产儿，其胎龄愈小，发病率愈高。由于早产儿，特别是34周以下小胎龄早产儿，肺发育不成熟，II型肺泡上皮细胞缺乏，肺表面活性物质合成不足，使肺功能残气量降低，肺泡萎陷，肺通气不足出现低氧血症和呼吸窘迫。使得两肺呼吸音减低。低血容量、低体温、酸中毒和低氧血症可进一步使表面活性物质合成减小。通