66例副乳腺及其病变的临床病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 66例副乳腺及其病变的临床病例分析 蔡惠玲 　　（广水市第一人民医院 湖北 广水 432700） 　　【摘要】 目的：分析、探讨副乳腺及其病变的临床特点及病理特征。方法：收集、分析66例副乳腺及其病变的临床和病理资料。结果：66例病例均为女性，其中副乳腺59例，副乳腺导管内乳头状瘤3例，副乳腺纤维腺瘤2例，副乳腺积乳2例，副乳腺良性肿瘤发生率在副乳腺患者中占7.58%（5/66）。结论：副乳腺及其病变与原发于正常部位的乳腺病变在组织学类型相似，故在诊断时需确定与正常位置的乳腺无关，且应考虑早期外科手术切除。 　　【关键词】 副乳腺；病变；病理 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0148-02 　　副乳腺是指正常乳腺以外出现的乳腺组织，又称异位乳腺、多乳腺症或多乳畸形，是先天性发育异常所致[1]。原发于副乳腺的肿瘤极为少见，临床和影像学的漏诊和误诊率较高，应引起临床重视[2]。本文回顾性分析副乳腺及其病变66例的临床和病理资料，并进行文献复习，旨在提高对该类疾病的认识水平。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2000年3月～2015年9月于本院行手术治疗的66例副乳腺及其病变，所有患者均为女性，年龄为18～66岁，平均（33.41plusmn;7.26）岁。其中副乳腺59例，副乳腺导管内乳头状瘤3例，患者年龄40～50岁；副乳腺纤维腺瘤2例，患者均在40岁以下；副乳腺积乳2例，患者分别为25岁、33岁。 　　1.2 方法 　　所有病理标本采用4%中性甲醛固定，于肿瘤组织或扩张小导管及小囊腔处取材，采用石蜡包埋后制成厚4mu;m切片，采用HE染色，光镜观察。采用SP免疫组化染色法对3例导管内乳头状瘤进行染色，一抗包括PR、ER、SMA和P63，均购自上海江莱生物科技有限公司，DAB显色。 　　2.结果 　　2.1 病变部位及病理类型 　　副乳腺59例，其中34例为双侧，25例为单侧（左11例，右14例），均位于腋窝处；2例副乳腺积乳均发生于双侧腋下；副乳腺导管内乳头状瘤、副乳腺纤维腺瘤共5例，均为单侧。副乳腺良性肿瘤发生率在副乳腺患者中占7.58%（5/66）。 　　2.2 免疫组化结果 　　3例副乳腺导管内乳头状瘤的瘤细胞均阳性表达PR、ER、SMA和P63。 　　3.讨论 　　3.1 发病特点副乳腺又称为多乳畸形，是由于胚胎乳房始基未退化所致，常为发育不全的组织。副乳腺并不少见，0.4%～6%的女性可发生，其中亚洲女性居多[3]，男：女为1:5，部位以腋窝和腋前最为常见，其次为胸壁和腹股沟。本文中66例副乳腺均位于腋窝处。原发于副乳腺的乳腺肿瘤较为少见，在所有乳腺肿瘤中仅占0.3%～0.6%[4]。 副乳腺肿瘤中导管内乳头状瘤和纤维腺瘤较为常见，本文良性肿瘤中导管内乳头状瘤3例，纤维腺瘤2例，良性肿瘤的发生率占副乳腺患者的7.58%，与文献报道相符[2]。副乳腺疾病的发病高峰为20～40岁，可能与雌、孕激素及催乳素对乳腺的刺激相关。 　　3.2 临床特点及病理特征 　　3.2.1临床特点 本文收集的病例中以腺体型最多，患者常以局部肿块而就诊，2例副乳腺积乳则因哺乳期副乳腺显著胀痛而就诊。 　　3.2.2病理特征 本文中副乳腺病理标本多为不规则的扁平状，直径为1.5～8.0cm，标本切面颜色灰白或淡黄，质韧，体积较大者切面与正常乳腺组织相似，体积较小者仅可见于脂肪组织内分布少量致密条索状白色组织。其中2例右扩张的小囊腔，直径为0.2～0.5cm，囊腔内积液透明清亮。3例见导管扩张，导管内出现直径为0.5～0.8cm乳头状的新生物。2例见单个结节，直径分别为2cm、4.5cm，质韧，有完整包膜。镜下表现：（1）副乳腺：可见乳腺小叶和导管组织，形态类似静止期的乳腺；（2）导管内乳头状瘤:具有丰富的纤维组织，表面为单层立方活柱状细胞，未见异型性，免疫组化显示瘤细胞阳性表达PR、ER、SMA和P63；（3）积乳:扩张的导管内可见乳汁和大量泡沫组织细胞。 　　3.3 诊断及鉴别诊断 　　3.3.1诊断 研究报道完全性副乳腺占19%，腺体型占78%[5]，因完全性副乳腺的腺体、乳头及乳晕俱全，故较易诊断，而单纯腺体型副乳腺的确诊率则较低，多需要手术切除病变经病理检查确诊。目前临床上确诊副乳腺须符合临床及组织学确定与正常乳腺无关的、独立的副乳腺组织的条件。 　　3.3.2鉴别诊断 因副乳腺部位异常，常被误诊，需与以下病变相鉴别:（1）脂肪瘤:一般位于皮下，质软，包膜完整，一般无疼痛；（2）淋巴结肿大:如淋巴结结核、淋巴结炎或淋巴结转移性癌等，患者常有相应病史，且与