84例角膜异物剔除术病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 84例角膜异物剔除术病人的护理 刘爱华（山东省昌邑市人民医院眼科 261300） 　　【摘要】 目的 总结角膜异物剔除术病人的护理。方法 对84例(96眼)角膜异物病人行角膜异物剔除术，同时进行相应的护理。结果 本组病人痊愈 80眼，好转 14眼，无效2眼，总有效率为 97.9%。结论 加强角膜异物剔除术病人的护理是手术成功的保证。 　　【关键词】 角膜异物 剔除术 裂隙灯显微镜 护理 　　【Abstract】Objective: To summarize the nursing of patients undergoing corneal foreign body removal. [Methods] in 84 cases (96 eyes) corneal foreign bodies in patients undergoing corneal foreign body removal, and the corresponding nursing. [results] the patients healed in 80 eyes, 14 eyes improved, 2 eyes were invalid, the total effective rate was 97.9%. Conclusion: to strengthen nursing of patients undergoing corneal foreign body removal is the guarantee of successful operation. 　　角膜异物是一种常见的眼外伤，角膜异物剔除术是除去角膜异物的方法，是眼科极为精细的操作，如不及时处理或处理不当会增加病人痛苦，重者可造成角膜感染，甚至可导致失明等严重后果。2012年 7 月—2013年7月我科门诊行角膜异物剔除术84例(96眼)，同时加强了相应护理，效果满意。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2012年7月—2013年7月我科门诊收治角膜异物病人 84例(96眼)，男68 例(80眼) ，女16 例(16眼) ;年龄 10岁～64 岁;均采取角膜异物剔除术。 　　1.2 操作方法 　　①滴表面麻醉剂(0.5%丁卡因)2次或3次，用生理盐水冲洗结膜囊。为了术中操作轻巧、准确、避免不必要的角膜损伤，本组手术均用一次性1 mL无菌注射器，在裂隙灯显微镜下剔除。操作在暗室内进行，病人坐在裂隙灯显微镜前，保持舒适位，下颌放于裂隙灯显微镜的托架上，前额紧贴托架横档，操作者先调整光束的宽度及焦点，再调整双目显微镜的焦点及瞳孔的距离，使焦点正好落在目标上，确认异物性质、大小、深浅。以手指或开睑器开睑，嘱病人注视前方红色指示灯，以便固定眼球。操作者一手持无菌注射器，用软垫固定好肘部，另一手握裂隙灯的操作柄，以便随时调整焦点使目标清晰;看清异物大小、深浅后，沿异物边缘轻而准确地剔除异物。②严格执行无菌操作，所用器械及药品必须专用保持无菌。③眼滴表面麻醉剂时应麻醉充分，病人方可配合。④操作应“稳、准、轻、巧”，以免刺伤角膜，针头挑取的方向应背离角膜中心区，严防将异物推向前房。 对不易剔除的角膜异物不可强行剔除，特别是瞳孔区异物，应特别谨慎，以免加重角膜损伤，影响视力，增加感染机会。⑤对双眼异物，原则上应同时取出，如考虑病人行动不便，可先取较重或异物多的一侧，另侧次日再取。⑥如果异物是金属，可引起化学反应，特别是铁，在泪水的作用下形成黄色体质小粒，沉着在异物周围的角膜组织内，常遗留角膜薄翳，影响视力。翳的形成与异物对角膜基质的损伤深度、范围、异物的性质、停留时间有关。因此，一旦发生应尽早治疗。如果当时不易剔除干净，数日后再刮除则较易，残留的铁锈不宜强行剔除而应分次剔除[1]。若角膜已混浊，铁锈看不清或多次拔取，角膜上皮已大面积剥脱时，可等角膜修复后酌情处理。⑦异物取出数小时后，如病人仍有疼痛及异物感，症状逐步加重，表明有角膜感染或上皮剥脱的可能，应认真检查，报告医生处理。 　　1.3 结果 　　本组病人痊愈 80眼，好转 14眼，无效2眼，总有效率为 97.9%。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 　　护士应热情接待病人，耐心解释，消除病人的恐惧心理。由于异物突然进入眼内，引起畏光、流泪、刺痛、眼不能睁开等症状，特别是金属物进入角膜内，病人担心伤眼失明。操作前应做好解释，向病人讲解剔除的方法、目的及预后效果;尽量使病人身心放松，消除顾虑，取得病人合作，消除病人心理上的恐惧，以积极配合治疗。 　　2.2 饮食护理 　　饮食以易消化、清淡食物为宜，避免进食刺激性的食物和饮料，多食富含维生素的食物，以促进角膜上皮的愈合及减少结膜充血和流