聚焦肝衰 共谋发展——第二届京津冀肝衰竭国际论坛、肝衰竭临床诊疗与前沿进展学习班会议报道.docVIP

聚焦肝衰 共谋发展——第二届京津冀肝衰竭国际论坛、肝衰竭临床诊疗与前沿进展学习班会议报道 童晶晶 陈婧 胡瑾华 解放军第三〇二医院肝衰竭诊疗与研究中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 京津冀肝衰竭论坛; 肝衰竭; 报道; 作者简介：胡瑾华, E-mail:hjh@ 收稿日期：2017-10-06 基金：[基金项目]首都临床特色应用研究 (Z131107002213157) Focusing on Liver Failure, Conspire Development——Reports from the Second Beijing-Tianjin-Hebei Liver Failure International Forum, Clinical Treatment and Frontier Progress Classes of Liver Failure TONG Jing-jing CHEN Jing HU Jin-hua Liver Failure Treatment and Research Center, 302 Military Hospital of China; Keyword： Beijing-Tianjin-Hebei Liver Failure Forum; liver failure; report; Received： 2017-10-06 2017年9月15日—9月16日, 第二届京津冀肝衰竭国际论坛、肝衰竭临床诊疗及前沿进展学习班在北京隆重开班。本次大会的主题为“传承发展、合作创新”。会议围绕以下几个专题进行了报告和交流: (1) 肝衰竭患者的分级管理探索; (2) 肝衰竭基础研究进展; (3) 肝衰竭的临床治疗; (4) 肝衰竭相关并发症的诊断和治疗; (5) 肝移植面临的挑战。 1 肝衰竭患者的分级管理探索 解放军第三〇二医院的胡瑾华, 介绍了欧美病房分级收治及管理模式, 提出了中国医院肝病患者及病房管理策略:建立介于普通病房与ICU之间的新等级病房——高度依赖病房 (high dependency unit, HDU) , 从而形成从普通病房、HDU、ICU到移植科的完整肝衰竭救治链。胡瑾华还详细介绍了该中心HDU的设置情况, 各级医师与患者比例拟为1∶3~4, 护患比达到3∶2, 开展中央监控站进行多功能监护, 血液动力学及液体容量监测, 拟开展床旁血液净化治疗, 肝脏储备功能检测, 凝血功能监测等, 期望能够总结制定规范, 推广HDU的应用。她分析了建设HDU的意义如HDU医护配比增加, 患者能得到更加细致的看护, 享有更多的治疗资源和救治措施;家属陪护, 可减少患者监护室综合征, 而且ICU降阶梯治疗病房过度, 可减少ICU重返率。对于医护人员而言, HDU适当增加医护配比, 劳动强度负荷相对更合理。对于医院及科室管理而言, HDU更有利于医疗的规范管理。从资源利用角度来看, 医护与患者比例、病房要求及医疗仪器设备的配置低于ICU, 有利于合理分配利用医疗资源。 2 肝衰竭的基础研究进展 肝衰竭与炎症的关系一直是基础研究者关注的难点和热点, 来自英国国王大学医院的Julia Wendon作出了详细的阐述。她认为, 肝衰竭患者的免疫异常主要表现在以下3个方面: (1) 由于存在细菌移位、免疫球蛋白的减少及免疫细胞数量和功能的异常, 肝衰竭患者的感染几率会明显增加; (2) 肝衰竭患者还存在肝脏本身的炎症、修复和再生; (3) 系统性免疫失调。另外还介绍了她们团队关于单核细胞及单核细胞趋化蛋白-1在肝衰竭中的作用机制的研究, 指出单核细胞的人白细胞抗原-DR表达减少可能是预测急性肝衰竭的一个新型标志物。在研究肝性脑病的发病机制方面, 该医院的Ma Yun介绍了其团队的新研究结果。她们发现急性肝衰竭患者中性粒细胞TLR9表达增加, 而中性粒细胞TLR9的表达同时与血氨成正相关, 因此提出了TLR9通过介导氨引起的脑水肿和免疫功能障碍的假说, 并通过动物实验对此进行了验证。 天津市第三中心医院的韩涛从肝衰竭发病机制的角度, 总结了近年来发现的与肝衰竭密切相关的机制, 揭示免疫细胞MERTK的表达、循环中mi R-1224、mi R-223及胸腺素β4等有可能成为新型肝衰竭标志物。并根据上述标志物, 对肝衰竭新的治疗措施进行了探讨。 3 肝衰竭的临床治疗 胡瑾华介绍了她们团队关于粒细胞集落刺激因子治疗肝衰竭的临床疗效观察及相关机制的研究。研究表明粒细胞集落刺激因子可能通过促进骨髓干细胞动员、归巢及抑制肝细胞凋亡来改善肝衰竭患者预后, 提高其生存率。上