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恶性肿瘤病人射频热疗的护理 ?412?CHINESEGENERAINURSINGFebruary,2011Vo1.9No.2B 恶性肿瘤病人射频热疗的护理 石美苹 关键词:恶性肿瘤;射频热疗;护理 中图分类号:R473.73文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.05.025 文章编号:1674—4748(2011)2B一0412～02 恶性肿瘤是威胁人类健康的严重疾病之一,随着肿瘤发病 率的逐年升高,肿瘤治疗的手段逐步得到完善和发展.肿瘤热 疗是继手术,化疗,放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗 手段[1].热疗能杀死肿瘤细胞,而正常细胞不受影响,提高病人 的生存质量,延长病人的生命,而且与放疗,化疗产生互补作用, 增加病人对放疗和化疗的敏感性,同时又减轻放疗和化疗所产 生的副反应,如骨髓抑制,脱发等.我院2008年1月一2OO9年 6月收治113例恶性肿瘤病人,放疗或化疗的同时选择性地联 合射频热疗.现将护理介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料113例放疗或化疗联合射频热疗肿瘤病人中, 男65例,女48例;年龄3O岁～7O岁;结肠癌13例,卵巢癌15 例,子宫颈癌9例,肺癌26例,肝癌8例,胃癌12例,食管癌l9 例,乳腺癌11例. 1.2热疗方法采用吉林迈达科技发展有限公司生产的NRI一 002型内生场热疗机.该机有两组射频源,左右电极频率为35.68 MHz,功率为800W;上下电极频率为4o.68MHz,功率为1200 W两组同时开启时产生一个内生的干扰磁场,对目标加热区 域中的病变组织进行加热,使之达到有效的治疗温度(41.5℃～ 43.0℃),并维持一段时间,以使肿瘤缩小或消除而不损伤正常 细胞的一种治疗方法适应证为(除头面部外)人体胸腔,腹腔, 盆腔表浅及深部的原发,复发恶性实体肿瘤.严重心脏病,装有 心脏起搏器及体内植有金属物体,如接骨钢板,钢钉者禁忌.病 人平卧于治疗床上,床垫下放置0.C～4℃大冰水袋,送入治疗 仓根据病人的CT,核磁共振等影像学资料确定肿瘤的部位, 大小及深度,选择大小合适的电极板,水袋与毡垫,分别放置在 病人治疗部位上,左,右,使水袋平整地覆盖病人的躯体;下电极 板紧贴床板;上,左,右电极板与毡垫,水袋,病人躯体问松紧适 宜无间隙.调节输出功率,采用先高后低的加热方法,在5f11in～ 10min内使治疗温度达到43℃并恒定.每次治疗时间45 min～90rain,每周2次,8次为1个疗程.视病情确定治疗疗程. 2护理 2.1心理护理由于热疗是一种新技术,病人对热疗知识及操 作过程缺乏认识,存在不同程度的恐惧和紧张心理,对热疗过程 造成不利影响,因此应重视病人的心理护理r3].针对病人的具 体情况进行心理辅导,向病人及家属详细介绍热疗的操作过程, 必要时可以陪同病人去热疗室现场讲解.用足够的时间解答病 人的问题,使病人认识到热疗是一种安全有效的治疗手段,同时 也让他们认识到积极配合有利于热疗过程的顺利.通过这些知 识的学习和健康教育,树立病人战胜疾病的信心,消除病人的恐 惧和紧张,从而积极配合治疗. 2.2病人准备根据病人的治疗时间,对于能够自由活动的病 人在热疗前1d安排洗澡,做好个人清洁卫生,穿厚度适宜,柔 软,宽大,吸水性强的棉质开衫内衣,皮肤保持清洁,忌涂护肤类 油性物质,治疗处若有膏药,软膏,潮湿的衣物均应除去,在热疗 时如有汗液应及时擦干.热疗前要全面了解病人的情况,做到 心中有数.病人热疗前要排空大小便,带上毛巾,卫生纸等,便 于擦汗,吐痰等.避免治疗前饱食或便秘,因为胃肠内容物吸收 电磁波产生热,又不能迅速散热,有导致胃肠出血,坏死的可能. 加热区域的毛发应去除,避免毛发吸收过多的电磁波而导致局 部疼痛,加热时伤口,肋软骨,瘢痕组织,植皮区,人造乳房等位 置血液循环较差,末梢神经反应不敏感,容易被选择性加热.病 人身上的金属物(如手表项链,金属眼镜,活动性金属义齿等) 应全部取下,特别是治疗部位的金属物,因为金属物品在电磁作 用下容易产热而烫伤体表组织. 2.3热疗期间的护理热疗过程中加强巡视,经常询问病人的 感受,告诫病人不要移动身体,若有皮肤灼热感应及时告知医务 人员.热疗开始后,密切观察电极板与病人皮肤之间是否直接 接触,如病人皮肤有针刺样疼痛,表明局部温度可能达44℃,应 立即停机寻找原因.若是内衣不平,拉平后即可;着皮肤出汗 多,则擦去汗液,更换水袋;若电极板部位有骨突,则加用小水 袋;如局部脂肪较厚,则在电极板与水袋之间加用毡垫或小水 袋,由于热疗效果不随电极板距离的改变而改变,因此病人在热 疗时,极板距离略作调整,也可避免脂肪过热产生灼热,而不会 影响热疗效果.对于某些热耐力较强的病人,可能无明显的灼 热痛