妇产科患者术后腹部切口的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科患者术后腹部切口的临床护理 金婷婷 (苏州市立医院东区妇产科 江苏苏州 215001) 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0328-02 【摘要】目的 探讨妇产科手术腹部切口的临床护理体会。方法 回顾性分析我院妇产科190例腹部切口手术患者的临床资料，对其护理方法进行总结分析，探讨护理要点。结果 经过对患者术前进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后进行严密的切口护理和康复指导，促进了患者早期康复。结论 通过对腹部切口手术患者的护理干预，可有效地提高患者术后生活质量，降低手术风险。 【关键词】妇产科 腹部切口 护理 妇产科手术中开腹手术是最常见的手术类型，但术后护理不当，可发生皮下出血、脂肪液化、并发感染等情况导致切口愈合不良，甚至切口裂开，严重者会危及患者的生命安全[1]。故对妇产科手术患者的腹部切口进行有效的护理显得尤为重要。本文以2010年至2011年至我院妇产科就诊的190例腹部切口手术患者为研究对象，对其护理方法进行分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年至2011年至我院妇产科就诊的190例腹部切口手术患者本组190例，其中子宫肌瘤99例，宫颈癌26例，子宫内膜癌10例，卵巢癌19例，卵巢囊肿14例，异位妊娠22例。患者年龄22～72岁，平均年龄42岁；住院时间10-28天。将其随机分成两组，两组病情种类、性别、年龄、身高、体重、学历、职业均相仿（均为P＞0.05），具有可比性。对其中一组患者分别进行术前饮食指导和心理护理以及术前必要的健康教育，术中进行无菌操作，避免伤口感染，术后对切口做全程的护理并给予必要康复指导；另一组做常规护理。 1.2围术期护理 1.2.1术前护理 术前指导：护士向患者介绍手术的相关知识和手术的必要性，告知患者手术注意事项。建议患者术前戒烟，保证充分的睡眠，必要时予适量镇静剂。指导患者学会有效咳嗽，学会床上大小便，预防术后便秘、尿潴留、坠积性肺炎。 1.2.2心理护理：大多女性患者面临手术时，会出现紧张情绪。护士应用真诚和蔼的语言关心体贴她们，善于倾听，了解其心理需求。针对病因进行心理分析，教会她们进行心理调节，引导她们正视病情，树立战胜疾病的信心。此外应给患者充分介绍医院的技术水平、医疗设施，努力创造和谐安定的住院环境，增加患者的信任度，使得患者以积极乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题的出现。 1.2.3饮食护理：保证患者术前进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，多食粗制面食、杂食，并严格计算患者每日所需热卡，依据少食多餐原则，分餐足量供给。术前3天则保证日供碳水化合物250克以上，以维持肝糖原储备，为手术创造有利条件；如为营养不良患者应更积极补充能量，增加患者蛋白质和维生素的摄入量；对于贫血患者应适当补充铁剂，以增加血液中的含铁量[2]。 1.2.4术前准备：充分的肠道、阴道及皮肤准备可避免术后发生感染，术前晚及术晨清洁灌肠，术前3天用0.05%的碘伏进行阴道冲洗bid，术前一天备皮，范围应上达剑突，下达大腿上1/3（含外阴肛门）处，旁至腋中线。 1.2.5术后护理 切口护理：护士要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，每天应及时换药[3]。嘱患者采取半坐卧位，将床头抬高15-30。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛并有利于切口的愈合。如有活动或咳嗽时，应采用平卧位，护士双手轻压腹部两侧，以减少张力，缓解疼痛。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，护士应及时通知医生，及时处理。 1.2.6疼痛护理：有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口的疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间[3]，护士应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的良好关系。可以用分散其注意力、减少病房噪音等方法创造良好环境，使得患者安静休息，增加其舒适感。必要时可予止痛药，在用药过程中，护士应观察病情，把握好用药时机，正确用药。 1.2.7出院指导：指导术后患者执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。未经医护人员许可避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与