子宫瘢痕妊娠治疗的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 子宫瘢痕妊娠治疗的研究进展 周超 　　（明光市人民医院妇产科 安徽 滁州 239400） 　　【摘要】 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠属于一种比较罕见的异位妊娠，随着近几年剖宫产的不断增加，也使得剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发病率随之提高，其发病机制至今都未查明，因此，在诊断上还没有一个明确的标准，导致误诊的概率提升，临床上的相关治疗也存在着许多的争议。本篇文章就其治疗进展进行研究。 　　【关键词】子宫瘢痕妊娠；治疗；剖宫产术后 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0010-02 　　 　　 The research progress of treatment on the uterine scar pregnancy Zhou Chao. The Peoples Hospital of Mingguang City, Anhui Province, Chuzhou 239400, China 　　【Abstract】The uterine scar pregnancy after cesarean section, belongs to a kind of rare ectopic pregnancy. As the increasing cesarean delivery in recent years, the incidence of uterine scar pregnancy also rising. Its pathogenesis is not yet known. Therefore, there is not a clear standard on diagnosis , lead to misdiagnosis probability of ascension. There was many disputes about related clinical treatment . This article studied its treatment progress. 　　【Key words】Uterine scar pregnancy; Treatment; Cesarean section 　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）属于一种罕见的异位妊娠。随着社会的发展，剖宫产被越来越多的人所了解，这也使得剖宫产率不断的提高，出现的事故也不断的被媒体所报道出来，这也引起了人们的重视，因此，这也使得经阴道彩色多普勒超声和磁共振成像[1]（msgnetic resonance imaging，MRI）得到广泛的利用，使得该病的误诊率降低。但是，在目前经阴道彩色多普勒超声和磁共振成像还没有统一的诊疗标准，但错过了最佳的治疗时期会导致大出血和子宫破裂等严重的并发症，严重的会危及患者的性命。 　　1.子宫瘢痕妊娠病因 　　子宫瘢痕妊娠的发病原因还没有一个确切的说法，目前还不清楚其发病的机制。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠跟一般的胎盘植入是不相同的。一般的侵入性胎盘的主要特征是妊娠囊在子宫腔内，未被包裹，并且胎盘的底部缺乏锐膜，位于滋养层内的组织细胞向子宫内不断进行入侵。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的妊娠囊是被瘢痕肌纤维组织完全的包裹住，使得与子宫内膜之间产生隔离。有专家猜测其发病机制可能是由于创伤导致子宫肌层的连续性被强制性中断，使得子宫肌层和子宫内膜两者间产生了窦道。而当妊娠时，孕卵是种植在窦道之中，所以导致了瘢痕妊娠的形成。 导致窦道形成的因素有很多种，例如：剖宫产术、刮宫术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜手术以及人工胎盘摘除术等[2]。 　　2.子宫瘢痕妊娠临床现状 　　国内有过相关的报道称，子宫瘢痕妊娠发病的平均年龄在（33.4plusmn;5.7）岁，平均的孕龄在（7.5plusmn;3.5）周；其中有38%的患者症状是轻度无痛性的阴道出血，15%的患者症状是轻度到中度的腹部疼痛，9%的患者症状是腹部疼痛且阴道无流血现象，另外还有38%的患者无明显的症状，只有在医院做产检时会偶尔发现。在我国由于许多妊娠妇女会选择剖宫产进行生产，导致了剖宫产率一直处于居高不下的状态，因此使得妊娠早期进行绒毛植入的可能性大大提高。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠最常见的临床表现就是因意外而去医院做人工流产时出现突发性的大出血，并且难以控制。 　　3.子宫瘢痕妊娠治疗方式 　　在国外有许多关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的研究资料，但并不是治疗标准，而是一些病例以及患者的回访分析资料。有专家做过相关研究，在妊娠早期时就对患者进行治疗，但是还是会出现