孕妇被动吸烟对孕期生殖结局及影响后代健康的分析.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇被动吸烟对孕期生殖结局及影响后代健康的分析 付长红 　　（吉林省辽源市中心血站 136200） 　　【摘要】研究孕妇被动吸烟对孕期生殖结构（包括妊娠结构和新生儿情况）的影响。被动吸烟对健康的危害已得到全世界的公认。我国妇女主动吸烟率较低，但被动吸烟率却较高。孕妇被动吸烟不仅对自身健康有害，对胎儿的健康也会造成不利影响，被动吸烟对妇女早产、胎膜早破、过期产、死胎、宫内发育迟缓、免疫功能低下、出生缺陷、智力低下等不良妊娠结局，远期还会造成子代对哮喘、癌症、心理病症易感性增加。本文主要对孕妇被动吸烟的现况及孕妇被动吸烟与妊娠结局关系的研究进行综述。 　　【关键词】孕妇 被动吸烟 烟草烟污染 生殖结局 烟草对健康的危害 　　【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0009-02 　　1 孕妇对被动吸烟的定义及孕妇被动吸烟的现况 　　1.1被动吸烟的定义 　　被动吸烟，世界卫生组织（WHO）“关于吸烟情况调查方法标准化建议”将其定义为平均每天被动吸入吸烟者吐出的烟雾15min以上的不吸烟者[1]，我国两次全国性流行病学调查均采用以下定义：不吸烟者每天至少有1d吸入吸烟者吐出的烟雾超过15min。因为香烟烟雾中有害物质对同一室内的人群都有影响，这种影响被称为“被动吸烟”。以上不同的定义方法，在一定程度上导致国内各调查结果的差异，故被动吸烟有待统一。 　　1.2我国孕妇被动吸烟的现况 　　有关孕妇被动吸烟的现况尚未检索到全国范围的研究，只有一些地区性的小样本调查报告。2002年我国吸烟和被动吸烟的现况调查结果显示，人群被动吸烟的比率高达51.9%（男性为47.6%，女性为54.6%）[2]。2009年杨练等[3]报道四川省8所区县级妇幼保健院3/4的孕妇有被动吸烟的暴露经历，农村孕妇的暴露高于城市孕妇，孕妇被动吸烟的地点主要是家庭（丈夫吸烟）、工作场所及公共场所。可见，我们应该意识到孕妇被动吸烟情况仍较严重，创建无烟工作场所、无烟社区和无烟家庭，对维护孕妇的合法权益，后代的健康有着重大意义。 　　2 孕妇被动吸烟的近期危害—妊娠结局 　　2.1孕妇被动吸烟与自然流产及死胎的关系 　　研究表明，孕妇被动吸烟增加自然流产和死胎的危险度。烟雾中的尼古丁、一氧化氮等有害物质，增加血管及子宫的收缩导致流产和死胎。洪倩、张月莲等[4-6]的研究均论证了孕期被动吸烟是妇女自然流产的高危因素。在李朝平等[7]对兰州市5所医院500名孕产妇做的随访研究发现，对照组死产率为2.07%（4/193），被动吸烟组却为8.47%（26/307）。 　　2.2孕妇被动吸烟与早产的关系 　　杨淑玲等[8]对临床孕妇随访研究发现，被动吸烟和无被动吸烟两组早产率分别为17.0%和3.0%。李朝平等[7]的研究显示，被动吸烟组早产率为14.01%（43/307）, 对照组早产率为4.66%（9/193），两组差异有统计学意义。 　　2.3孕妇被动吸烟与胎儿宫内生长受限的关系 　　胎儿宫内生长受限，又称宫内发育迟缓，临床上诊断主要依靠胎龄及出生体重两个指标。在实际研究中，一般将胎龄满37周但出生体重小于2500g的胎儿统称为低出生体重儿。低出生体重又可用两种形式来表示，一种是胎儿体重低于孕周正常平均体重的2个标准差，称为胎儿宫内发育迟缓；另一种是出生后体重低于同胎龄儿平均体重的第10个百分位数的称为小于胎龄儿。 　　2.3.1与胎儿出生体重的关系 　　从定量学角度看，孕妇被动吸烟能降低胎儿的体重，同时从定义性角度看低出生体重的发生率也明显高于无被动吸烟的孕妇。杨淑玲等[8]的研究发现孕妇接触吸烟环境的时间与胎儿出生体重之间存在剂量反应关系；从低出生体重的发生率来看，相关的Mela分析结果显示，胎儿暴露于被动吸烟的环境，发生LBW的危险度增加1.5－4倍[7-8]，说明孕期被动吸烟是分娩低出生体重儿的危险因素之一。 　　2.3.2与小于胎龄儿（SGA）的关系 　　孕期被动吸烟会增加小于胎龄儿的机率，而且不同孕期被动吸烟对小于胎龄儿的影响不同。韩京秀等[9]采用1：1匹配的病例对照研究发现，孕中期、晚期和整个孕期被动吸烟与SGA的OR分别为3.07、2.94和3.42，而孕早期被动吸烟与SGA无关联。 　　2.4孕妇被动吸烟与新生儿免疫功能的关系 　　孕期被动吸烟会降低胎儿的免疫功能，而且具有剂量－效应关系。据杨杰等[10]研究显示，随着孕期被动吸烟量增大，免疫球蛋白lgA、lgG、lgM测定值逐渐减小，补体C3、C4测定值随着接触吸烟量的增加逐渐增大。 　　3 孕妇被动吸烟的