孕妇骨质疏松与成人骨碱性磷酸酶水平相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇骨质疏松与成人骨碱性磷酸酶水平相关性分析 王洋 张丽伟 （辽宁省沈阳市大东区妇幼保健所 110042） 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0059-02 　　【摘要】 目的 探讨孕妇骨质疏松和减少者与骨质正常孕妇之间成人骨碱性磷酸酶(ABAP)水平的差异，及时发现ABAP水平增高的孕妇，以对症地预防和改善孕妇骨质疏松情况，做好优生优育。方法　采用美国NORLAND CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪检查孕妇跟骨处的骨密度（BMD）声速，根据仪器正常值分为正常、减少、骨质疏松3种，收集三种骨密度孕妇组成67组，每组均为孕周相同的骨质正常、骨质减少和骨质疏松孕妇血清，应用成人ABAP试剂对其进行半定量检测分析，并用SPSS17.0软件进行统计学分析，结果　骨质减少组与骨质正常组的ABAP水平差异不明显p值为0.370（P＞0.05），但ABAP水平有所升高，其升高往往发生在骨质疏松之前，骨质疏松组与骨质正常组的ABAP水平具有显著性差异p值为0.013（P＜0.05），孕妇检测ABAP很有必要，尤其对于改善和纠正骨质疏松孕妇的骨密度水平和预防胎儿佝偻病具有十分重要的意义。 　　【关键词】 孕妇 骨质疏松 骨密度 成人骨碱性磷酸酶 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　所有资料来源于2012年6至12月间到妇保门诊检测骨密度水平(BMD)的 13周到33周的孕妇共1407例，通过BMD检测分出骨质正常、骨质减少和骨质疏松三种，由于有报道称孕妇的ABAP随着孕周增长而增高，为了排除这个干扰，我们每筛选一个骨质疏松的孕妇的同时筛选另外两个与之孕周相同的骨质减少和骨质正常孕妇与之配对，每组三个孕妇必须都是当天上午采集的空腹静脉血，否则放弃该骨质疏松案例，每组3个样本，共收集67组、201份孕妇新鲜血清进行成人骨碱性磷酸酶(ABAP)的检测。 　　1.2仪器和试剂 　　美国NORLAND CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪；台湾BASO台式离心机；北京BS2-I水浴箱；北京中生金域诊断技术有限公司生产的成人ABAP试剂盒（50人份）；上海科华诊断试剂有限公司生产的分离胶采血管。 　　1.3测定方法 　　①BMD检测：采用NORLAND CUBA干式超声跟骨骨密度分析仪对孕妇跟骨部位进行超声骨密度检查，由于髋骨被脂肪和肌肉包裹影响超声信号因此选择跟骨部位（松质骨占95%）进行检测，通过电脑中年轻人参考数据库自动计算出BMD的T评分即被检测人的骨密度与年轻人(20-40岁)峰值骨量比较的平均值（Tu）和BUA值，Tu＞-1时BUA＞73为骨量正常，-2＜Tule;-1时56＜BUA＜73为骨量减少，Tule;-2时BUA＜56为骨质疏松；由于T评分既有正值又有负值因此选择BUA值进行统计学分析比较。②ABAP检测：采用斑点亲和渗滤和干化学技术对骨源性碱性磷酸酶进行测定，采取孕妇肘部静脉血2ml于分离胶试管中，静止1h后以3000r/min离心5分钟后取血清17ul按试剂盒说明书进行检测，孕妇ABAP＜150U/L为正常；150U/L为预防水平；＞150为异常应定期复查。 　　1.4 质量控制 　　所有参与BMD、ABAP检测的人员均由专业人员经培训后合格上岗。 　　1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 1407例孕妇中有骨质正常者819例，骨质减少者490例，骨质疏松者98例，骨质正常、骨质减少和骨质疏松者分别占58.21%，34.82%和6.97%。 　　2.2 三组孕周相同孕妇的骨碱性磷酸酶水平分布图 　　　　 　　2.3孕妇BMD-BUA、ABAP的均值、标准差及骨质减少和骨质疏松组与骨质正常组比较表 　　　　 　　3 讨论 　　3.1 孕妇随着孕周的增加，自身和胎儿对钙的需要量不断增加，妊娠期血容量增加、尿钙排泄增加，骨钙重吸收减少，钙吸收增加导致血钙下降，使孕妇更容易发生骨质减少和骨质疏松[1]。 　　3.2 ABAP活性，反映了骨转换率，是反应成骨细胞功能状态的敏感指标[2]，可预测骨质疏松症的发生，是公认的骨质疏松症疗效评价指标。ABAP甚至比血钙和血清碱性磷酸酶的意义更大[3][4]，但对于孕妇骨质疏松与ABAP的相关性报道甚少，这是由于受到孕周的影响，有报道显示妊娠期妇女孕中期后ABAP随着孕周的增长而增高[5] [6]，检测出ABAP平均水平意义不大，为避免孕周的影响，本文收集了6-12月间的1407名孕妇资料，并在保证孕周相同的前提下，从中选取三种不同骨密度孕妇人群，对其进行ABAP检测和统计学分析后显示孕妇骨质疏松与ABAP关系密切，为预防孕妇骨量减少甚至疏松和胎儿