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中西医结合治疗膝关节粘连性僵直 第8卷第1期(71300年1月)河南医药信息 鹳_ ‘中西医结合治疗膝关节粘连性僵直 史斌张黎宋福生 (河南省捧』{{市骨科医院揶州市450052) 溉 ‘ 中西医结N～- J 摘要目的:探讨中西医结台精疗膝关节牯琏性僵直的效果.方法:采用中药熏洗,手j击按摩,成肢牵引和药物离子透 人等综台疗法,治疗3o例膝关节粘连性僵直患者结果:膝关节忡伺功能恢复正常者l6例,仲屈范围在51Y’～80.者7甜, 伸屈范围在30”～51Y’有3例,lt;30.者有4倒结论:巾药熏洗,按摩,牵引和药物离子选人是一种治疗早期轻,中度膝美节粘 连性僵直的有藏打法 美麓词. 旦壹游疗中l曲药 膝关节粘连性僵直是由于下肢骨折的长期制动,膝关 节内损伤或炎症,软组织损伤等引起的滑动装置粘连,挛 缩,野维化所致.若处理不当将造成终身残废,而至今尚无 一 种特有效的治疔方法.我们自1994年开始采用中药熏 洗,膝关节药物离子导八敬化癍痕,按摩和理疗松解粘连, 使噩直的关节松弛到最大范围,再使用伸直位牵弓I,以防止 回缩的综合治疔膝关节粘连性僵直30例,治疗效果较满 意,现报告如下. 2临床赘料 本组30例,男18倒,女12例.年龄22—54岁,平均年 龄为34岁.发病艋剐:右侧17例,左侧13例.引趋膝关 节粘连性僵直的病因:股骨髁上骨折10例,胫骨外髁骨折 4倒,胫骨内髁骨折3例,胫骨内外髁粉碎性骨折6例,髌骨 粉碎性骨折5倒,胫骨粗隆合并腓骨小头骨折2例.本组 病例曾有骨科手术史者拍例,外固定平均时间为5.5周. 出现膝关节粘连性僵直症状的时间为最短3o天,最长180 天.平均为79天.膝关节粘连性僵直的程度:lt;10~者5侧, 10~～300者10例,31.～50~者9例,51.一70.者6例. 2方法与结果 2,1中萄熏洗用昆布,桑杖,桂枝,生南星,海藻,三棱, 莪术,红花,自蔹,当归各30g,威灵仙50g,加荽汁醋1500 d浸泡6h,再加水适量,煎煮20rain后,先用热气熏蒸患 膝,用毛巾覆盖在膝关节上,以防蒸气过陕敞发.待药液温 度下降至50左右时,保持温度直接浸泡患棘45～60 m,每日2次.熏洗后印进行按摩治疗. 2.2手法按摩第1步点穴镇痛:术者用拇指点按委中, 伏兔,梁丘,膝眼,足三里等穴位各45秒.第2步松解粘 连:术者用手掌部,从髋部到踝部自上到下反复摩,揉,捏 拿,分筋治疗患肢约15m.第3步伸屈旋转:术者右手握 住髁部,左手托在膝关节上方,做伸屈活动后,再行旋转动 作,范围由小渐太,且勿使用暴力,以患者能忍受为度.第 4步按压镇定:患者平卧,右手牵拉踝部,将患肢牵引伸直 到最大范围后,用左手往下轻压膝关节部,行按压镇定∞ 河南省新华一厂职工医院 秒,矫正膝关节伸直障碍.随后让患者被恢复正常者16例占53.33%;伸 屈范围在50~～80~者7例占23.33%,伸屈范围在30~一50~3 例占10%,lt;30~者4例占13.33%,优良率占76.66%. 3讨论 3.1中药熏洗的特点膝关节粘连性僵直是因关节囊与 关节周围组织r泛粘连,肌腱,韧带挛缩或纤维化,目前国 内,外尚无有效的治疔方案.本法首先采用软坚散结,温经 通络的中药熏洗患部,以增强药物的吸收渗透力,达到化潋 软坚,疏通经络,行气止痛的作用…加之熏洗所产生的温 热作用,可加速局部血液循环,促进新陈代谢,减轻局部组 织的压力,缓辩肌畦,韧带,关节囊的紧张与强直,起到嘏痉 止痛的效果.为手法按摩创造有利的条件 32手法按摩的作用熏洗使僵硬的膝关节组织血液循 环加速,在一定程度上缓解了肌腱,韧带等组织的强直,根 据循经取穴的原则行点穴治疗以调和气血,活络止痛;按摩 揉捻以解除肌肉的痉挛,改善肌肉的血液循环;拿捏,分箭 以分离牯连,舒筋散结;伸屈旋转以最大限度恢复关节的仲 屈程度.再配台功能锻炼,局部药物离透A,以减轻粘 连,增加局部血液循环,增强肌力等功能. 3.3牵引患肢的作用通过上述一系列的治疗,膝关节挛 缩的肌腱,韧带,关节囊被强追伸展到一定的程度,但外力 解除后,肌腱,韧带等组织有回缩的现象.为了避免膝关节 组织的回缩,采用患肢牵引,巩固疗效.使膝关节组甥逐 渐恢复其张力和弹性. 3.4药物离子透入的功能选用10%碘化钾溶液进行离 子透人,该药有软化增生组织,促进糨痕组织嗳收,松解枯 ? 49? 河南医药信息第8卷第1期(舢年1月) 连的作用.音频电疗法是采用频率在2呻0I-lz范围内的中 频正弦交流电进行治疗的方法.音频电疗可缓解肌痉挛, 具有调节或改善局部组织微循环的作用,可产生镇痛,消肿 以及促进血管神经功能恢复等疗效,并有软化瘢痕和橙解 粘连的效果.配合药物离子透人,橙解粘连的效果更好: 3.5中西医结合治疗膝关节粘连性僵