30例胎膜早破的相关护理及成效.docVIP

精品论文 参考文献 30例胎膜早破的相关护理及成效 俞文洁 (常州市前黄人民医院 213172) 　　【摘要】本文主要是为了研究讨论孕妇胎膜早破的相关护理办法及护理成效。通过对本院接受治疗的30例胎膜早破的孕妇的相关资料的分析，本次所选的30例都是统一接受护理干预治疗，然后仔细观察护理成效。最终经过实验得出：30例孕妇成功分娩，其中通过阴道分娩的有18人，通过实施剖宫产生产的有12个人，最终产妇及新生儿身体状况良好，没有死亡事故。结语：我们应该给予胎膜早破的孕妇足够的关心，在最短的时间内完成孕妇的护理干预，在这个过程中尤其要注意产妇的心理护理，只有这样才能降低胎膜早破并发症的出现，提升新生儿的存活率，这些直接影响了产妇及新生儿的生命安全。 　　【关键词】胎膜早破 临床护理 体会 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0281-02 　　胎膜早破(premature rupture of membrane PROM)是孕妇还未生产胎膜就已经出现破裂的迹象，这是一种较为普遍的产妇分娩过程中的并发症，据统计，在所有的分娩产妇中，存在2.7%-17.0%的胎膜早破的孕妇。出现胎膜早破的原因有很多，比如：下生殖道感染、一些微量元素的缺乏、胎膜出现异常、胎位不正常等等，这些问题直接影响了产妇的妊娠及分娩，致使早产率、宫内感染率和产褥感染率升高，若破膜时间过长而未分娩，可引起脐带脱垂，宫内感染等，大大增加了围产儿死亡率,严重者还会危及产妇和胎儿的生命安全。有资料显示，采取系统的护理干预对保证产妇和新生儿生命安全有重要意义。本研究对我院妇产科2011年2月至2013年11月期收治的30例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析，有满意的临床效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2011年2月至2013年11月期间接受诊治的胎膜早破孕妇30例，年龄19-35岁，平均年龄(21.83plusmn;3.71)岁;孕周36-42周，平均孕周(38.75plusmn;1.28)周，其中1例产妇孕周le;37周，占3.33%;初产妇22例，经产妇8例;28例为头位胎膜早破，占93.33%，2例为臀围胎膜早破，占6.67%。 　　1.2胎膜早破诊断标准 　　根据以下症状及体征进行诊断:①产妇突感阴道内有液体持续性流出，且时多时少，当腹压增加时，流液量增多;②产妇肛查时，不能触到羊膜囊，若上推胎头，可能引起羊水流出;③高位破膜即羊膜破口位置较高，因胎体的压迫会出现羊水停止流出的现象，所以必须同时进行辅助检查才能避免误诊;④检查产妇阴道流液,PH试纸变色呈弱碱性;阴道经窥阴器扩张后，均可见宫颈口内有液体流出;⑤B超检查可见羊水平段降低。 　　2 护理干预 　　2.1胎儿护理 　　严密监测胎动和胎心变化，对羊水的性状、颜色和气味等进行定时观察，若发现流出的羊水中混有胎粪，说明胎儿宫内缺氧，应立即给予吸氧，并快速结束分娩。胎儿娩出时，在宫口开全、胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先对胎儿进行处理，用左手自胎儿鼻根向下颇挤压，将口鼻内的羊水和黏液挤出，并用吸管将新生儿口腔内的羊水和黏液清理干净，以防吸入呼吸道而发生吸入性肺炎。 　　2.2预防感染护理 　　产妇外阴部应保持清洁，每日用碘伏消毒液对会阴部进行2次擦洗，经常更换消毒会阴垫，保持干燥，观察羊水颜色、性状和气味，做好记录。密切关注产妇生命体征，体温每天测量4次，若超过37.5℃，及时报告医生，并检查血常规。 　　2.3产后护理 　　对能哺乳的产妇进行喂奶指导，鼓励其产后半小时内开始喂奶，对其哺乳姿势进行指导，严密监测产妇及新生儿生命体征，教会产妇家属参与护理。产后对产妇进行全面健康检查，包括血常规、产妇泌乳情况、子宫收缩情况等，若发现产妇伴有异常体温升高、发热、阴道愈合欠佳和伤口感染等情况，应给予及时有效的临床治疗。因胎膜早破造成新生儿室息发生的可能性较高，所以医护人员应提前做好抢救新生儿室息的准备，以防新生儿死亡的情况发生。 　　2.4观察宫缩 　　足月胎膜早破大多有自发宫缩，无规律宫缩者遵医嘱静脉滴注小剂量催产素。对于不足月应给予宫缩抑制剂，延长孕周。 　　2.5教会产妇自测胎动方法 　　产妇左侧卧位，每日早8:00-9:00,13:00-14:00,21:00-22:00各测1h,3次计数相加乘4，便是12h的胎动计数。正常胎动每小时3-5次，12h应ge;20次，如果12h计数lt;10次，常提示胎儿宫内窘迫。 　　3 结果 　　经过护理干预，本组30例患者均成功生产，经阴道分娩1