79例LEEP刀治疗宫颈糜烂的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 79例LEEP刀治疗宫颈糜烂的观察及护理 刘冲（江苏省邳州市人民医院妇科 221300） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0371-02 【摘要】目的 探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂术后观察及护理体会。方法 对符合条件的79例宫颈糜烂的患者，均进行LEEP刀治疗，进行术前、术中及术后观察及护理。结果 79例患者治疗有效率达100%，治愈率为91.1%。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂快速、安全、有效，做好术后观察及护理可使手术顺利进行，减少并发症。 【关键词】LEEP刀 宫颈糜烂 术后观察 护理体会 慢性子宫颈炎（Chronic cervicitis）是常见的妇科疾病，约有半数以上的妇女患过宫颈炎[1]，其中宫颈糜烂是最常见的表现。LEEP（宫颈电热圈环形切除术）是一种先进的微创型电外科切除术，用其治疗宫颈糜烂是近年来应用的一项新技术。由于多数患者术前有恐惧心理，做好术前及术后的观察及基础护理和心理护理利于手术顺利进行。本文收集LEEP刀治疗宫颈糜烂患者79例，进行术后观察及护理。现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2008年10月至2009年10月本院诊断为宫颈糜烂患者79例，年龄25～46岁，平均35.5岁。均为已产妇，非妊娠、非哺乳期。临床表现：白带增多，颜色为脓性或者咖啡色偶带血丝，异味63例，其中24例有接触性出血；疼痛：下腹部或者腰骶部疼痛36例；腹部下坠45例；膀胱及肠道刺激症状6例。经妇检诊断：均为中重度宫颈糜烂，其中合并息肉7例、CINI级12例、CINII级8例。 1.2LEEP刀的适应症 宫颈糜烂，有或无宫颈赘生物，宫颈癌前病变（CINⅠ、CINⅡ）。宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检排除宫颈癌，排除滴虫、真菌、淋球菌、支原体等感染，无其他系统严重疾病者，血常规检查阴性者。LEEP刀技术是一种宫颈锥切性质的手术，需要切除一部分宫颈组织，因此会对生育造成一定的影响，不建议未育女性采用。 1.3方法 设备：美国艾曼公司LEEP刀治疗仪，输出功率30-50W。手术方法：患者月经干净后3～7天，排空膀胱，来妇科门诊手术室，取膀胱截石位，碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，置入窥镜暴露宫颈，用干棉球或者0.1%洗必泰拭净宫颈及宫颈管内的分泌物，以LEEP刀环形切除宫颈糜烂面组织，进行电凝止血，有息肉者至根部完整切除，切下组织全部常规病理检查。术后创面予碘伏溶液消毒，口服常规抗生素一周。术后嘱患者要保持外阴清洁，禁止性生活、坐浴两个月。术后近期有少量出血、分泌物增多为正常现象，出血量多要及时到门诊复查。 2 结果 术后三个月复查：有效79例（100%），外观糜烂面明显变小，囊肿、息肉及赘生物消失，腹痛及腹部坠胀明显减轻，阴道分泌物明显减少；治愈72例，外观宫颈光滑正常（91.1%），阴道分泌物基本正常，临床症状消失。 3 讨论 近年来，妇女因许多因素如过早性生活、流产等导致宫颈病变发生率明显增加，以宫颈糜烂最常见，宫颈糜烂若不及时治疗，易并发息肉、其他炎性赘生物等，宫颈癌的患病率会有所增加。LEEP刀治疗是一种精细的手术，手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症，LEEP刀亦称超高频电波刀，经电极尖端产生3.8兆赫的高频电波，病变组织由于本身阻抗，与电波接触后吸收此高频电波而瞬间产生高热，使病变处硬化结痂，或硬化脱落。接触病灶处为单层柱状上皮，脱痂后，创面为新生光滑的复层鳞状上皮覆盖，从而达到治愈疾病的目的。切除组织经病理筛查除外宫颈癌，利于宫颈癌早期发现及治疗。 4 护理体会 4.1术前护理 首先，仔细查看病人术前资料，尤其老年人，详细询问病史，对有高血压、心脏病及其他系统疾病的，最好控制住原发疾病再进行治疗。对于符合手术条件患者，要告知其进行LEEP刀治疗的必要性和优势性（如前述）。大部分病人因害怕疼痛或担心有并发症而产生恐惧感，要和患者沟通，了解其恐惧的真正原因，而做不同的心理疏导。对于单纯害怕疼痛的，告知患者因为宫颈属于内脏器官，对牵拉、扭转等会感到疼痛或不适，而对切割、烧灼不敏感，LEEP刀是高热电疗，不会引起剧烈疼痛，故治疗时不用打麻醉也能忍受。应该先安排心理素质相对好点的先进行手术，现身说法，消除后来患者的紧张心理。对于担心会引发不良后果的患者，我院都是由经验丰富的大夫执刀，手术的成功率极高，唯一的并发症是出血量大，这个可以通过药物等得到有效地控制。使患