宫、腹腔镜联合手术的护理配合及体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫、腹腔镜联合手术的护理配合及体会 梁娟雄 　　兴业县人民医院 广西兴业 537800 　　【摘 要】目的 探讨宫、腹腔镜联合手术的护理配合及体会。方法 选取2015 年12月～2016年5月间我院收治的42例妇科手术患者作为研究对象，分析患者宫、腹腔镜联合手术中的护理配合及效果。结果 通过护理配合，患者的手术时间为（53.2plusmn;10.4）min，住院时间为（7.1plusmn;2.3）d，疼痛时间（45.4plusmn;5.6）h；护理满意度为93.86%，并发症发生率为9.52%。结论 宫、腹腔镜联合手术的成功离不开心理护理、健康教育、器械养护、围手术期护理以及无菌技术等护理的配合，该方法具有较高的应用价值，值得在临床应用及进一步推广。 　　【关键词】宫、腹腔镜；联合手术；护理配合 　　目前，随着微创手术的快速发展，内镜技术已广泛应用于妇科疾病中[1]。宫腔镜、腹腔镜联合手术是一种在临床普遍应用的微创手术，但是单一方法在手术适应症方面具有一定的局限性，且并发症的发生率较高。使用宫腔镜、腹腔镜联合手术的方法，在结合二者各自的优势的同时，又可弥补单独手术的不足[2]。该方法具有安全、住院时间短、手术后并发症少、术中出血少、身体恢复快等优点[3]。我院选取2015 年12月～2016年5月间我院收治的42例妇科手术患者作为研究对象，现将护理配合的详细内容汇报如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年5月间我院收治的42例妇科手术患者作为研究对象，年龄在26～46岁，平均年龄为（35.4plusmn;8.2）岁。其中子宫黏膜下子宫内膜息肉8例、子宫不全纵隔10例、子宫肌瘤15例，子宫内膜增殖症9例，42例患者均无腹部手术史。所有参与实验的患者均通过实验室和腹腔镜联合宫腔镜检查并确诊，均自愿签署知情同意书。 　　1.2 方法 待患者经期结束2至3天后实施手术，采取行气管插管的方式对其进行全身麻醉。取膀胱截石位，对阴道、腹部、外阴部位进行严格消毒，铺垫无菌巾，患者仰卧，使气腹针呈45?～60?于脐部插入腹腔中，创建人工气腹，待气腹创建成功后，拔出插入的气腹针，使患者由仰卧改为脚高头低位。在脐部采取套管椎穿刺置10mm套管，在下腹左右两侧采取相同方法，分别置10mm和5mm套管。进行宫腔镜手术时，将患者体位改为仰卧，膨宫压力控制为100～150mmHg，电切输出功率控制为80～100W，灌流液速度控制为200～300ml/min，电凝输出功率控制为50～70W。同时，使用内加糜蛋白酶400U、地塞米松10mg、乳酸钠林格氏液500ml、庆大霉素8万U四种原料配制防粘连液，将配制的防粘连液置于腹腔内部起到防粘连的目的。 　　1.3 护理配合 　　1.3.1 心理护理 患者的心理状况对其治疗效果极其重要，术前，大部分患者都会出现恐惧、焦躁、抑郁等不良心理，然而这些情绪都会在一定程度上影响到患者的康复，甚至造成不良反应的发生。在实施手术前，医护人员应与患者详细交谈，疏导其恐惧与焦虑情绪，并根据患者心理状态给予适宜的安抚方式。术前医护人员需帮助患者进入良好的心理状态，对术后的生理及心理恢复均有很大的帮助。 　　1.3.2 皮肤准备：术前医护人员在彻底清除患者脐部污垢的同时，又要保证其脐轮部位没有受到损伤[4]。清洁脐轮部位的常用方法：先用棉签蘸取5g/L的碘附对脐孔进行消毒，接着使用棉签蘸取适量松节油擦拭并清除脐孔以内的污垢，最后再用已消毒的清水擦净患者脐孔内残留的松节油。切记医护人员在清理过程中手法需轻柔，擦拭过程中还应该询问患者是否有灼烧感，避免造成其皮肤损坏，影响手术的正常进行，清洁完毕后，再次使用30g/L的碘附对脐轮部位进行消毒。 　　1.3.3 物品准备（1）腹腔镜组：该组配套器械包含腹腔镜摄像电视系统一套、Trocar、气腹针、3mm分离钳、剪、无损伤铅、单级钩、针持以及单级线等；（2）宫腔镜组：所需设备包括宫腔镜基础器械包、宫腔镜摄像电视系统一套、冷光源一套、高频电刀、膨宫机以及相关设备。宫腔镜器械和腹腔镜器械均采用高压蒸汽进行灭菌。选用一次性无菌腔镜保护套对摄像线、导光速以及电切线等设备进行保护。 　　1.3.4 术中配合 手术实施前，医护人员需针对患者的文化程度、年龄、社会背景等情况进行简单的了解，并向患者介绍手术操作的大概过程，消除患者内心恐惧感，使其能够积极配合医护人员，将室温调节为22℃～24℃，接着快速建立有效的静脉通路。器械护士需打开仪器电源，仔细检查仪器能否正常运行。同时，器械护士需熟练仪器的安装，在手术前15min上手术台，检查并且整理消毒器械，准确连接各管道。且术中器械护士要与医生做到默契配合，注意无菌技术的操作细节，确