宫腔镜下子宫内膜息肉的治疗价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下子宫内膜息肉的治疗价值分析 衡阳市南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900 【摘 要】目的：研讨子宫内膜息肉患者运用宫腔镜手术治疗的临床价值。方法：从我院2013年1月-2015年1月收集的子宫内膜息肉病例中选取52例充当试验对象，患者均经宫腔镜检查确诊，择期接受宫腔镜下电切息肉术治疗，回顾和总结其手术治疗情况。结果：52例患者的手术均得到顺利实施，平均用时（17.28plusmn;3.07）min，术中出血（30.48plusmn;7.31）mL。围术期间均未引发感染、子宫穿孔等并发症。术后8个月随访调查，月经量增加、阴道不规则出血患者中，症状得到控制者各占87.5%（14/16）和100%（13/13），17例不孕，经宫腔镜治疗后成功妊娠者占88.2%（15/17），随访期间均未见患者病情复发。结论：对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜手术治疗，手术安全、切除彻底，并且可有效避免术后复发，值得加强推广。 【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；临床价值 子宫内膜息肉（EMP）是导致子宫不明原因出血、宫腔占位性病变的一个要因，其主要在女性育龄期与围绝经期发病，可给患者带来腹痛、阴道不规则出血、经量改变甚至不孕等一系列问题，对患者的生活与家庭均有很大影响。目前临床对EMP的诊断方法很多，常见的有B超、刮宫等，但该类检查方法均存在诸多不足[1]。近年随着宫腔镜技术在临床上的应用日渐广泛，EMP的诊治水平也有明显提高。本文在宫腔镜下对52例EMP患者实施手术治疗和分析，试验效果满意，现归纳如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组52例EMP资料的来源时间为2013年1月-2015年1月，均在我院妇科接受宫腔镜检查证实病情，择期接受手术治疗。其中年龄最高者57岁，最低者28岁，中位年龄（43.2plusmn;5.8）岁；包括育龄期女性22例，围绝经期女性30例；其中有16例月经量异常，有13例阴道不规则出血，有17例不孕，有3例绝经后白带异常，绝经后无症状与阴道异常排液者各有2例和1例。入组标准：①经宫腔镜、病理组织等检查确诊，②具有手术指征，③已在研究同意书上签字；排除标准：①术前3个月有激素治疗史，②精神异常或意识障碍，③伴其他宫腔疾病，如宫颈癌、子宫内膜癌等，④凝血功能障碍。 1.2 方法 操作步骤：①术前常规禁饮禁食，消毒及铺巾后，指导患者取膀胱截石位，消毒宫颈及阴道壁，钳夹子宫颈后唇，经2%利多卡因局麻后，对患者的宫腔深度与方向进行探查，利用扩宫器行宫颈扩张；②将宫腔镜送入，生理盐水冲洗宫腔，5%葡萄糖液使膨宫压力维持在100mmHg，定位息肉的位置，同时对其体积、数目及根蒂组织进行观察；③宫腔镜下将息肉仔细摘除，同时对全腔进行搔刮，取弥漫性小息肉送检；④对有蒂息肉且体积偏大者，可在宫颈保持扩张的情况下直接摘除息肉，再给予全腔搔刮并取样送检；若息肉体积较小，且属局灶性或弥漫性病变，经刮宫处理时需注意对宫底、宫角等位置的搔刮，以确保清除彻底；若患者有典型的出血表现，且经上述处理仍难以根除，此时则需给予子宫切除[2]。 术后处理：术后按常规手术标准，给予患者3d抗感染治疗，密切监测其各项生命体征，告知其定期复诊等。同时给予患者8个月的门诊随访，了解其月经、阴道流血的恢复情况与复发情况。 1.3 统计学方法 研究的计数与计量资料利用SPSS17.0软件（X2和t）检验和分析，组间采取百分率（%）和均数plusmn;标准差的方式表示，若P＜0.05，则说明统计学成立。 2 结果 52例患者的手术均得到顺利实施，手术成功率100%。其操作时间最长者51min，最短者10min，平均用时（17.28plusmn;3.07）min；术中出血最大者52mL，最小者14mL，平均出血（30.48plusmn;7.31）mL。52例患者围术期间均未引发感染、子宫穿孔或宫腔粘连等并发症。 术后8个月随访调查，16例月经量增加者与13例阴道不规则出血者中，症状得到控制者各占87.5%（14/16）和100%（13/13），17例不孕，经宫腔镜治疗后成功妊娠者占88.2%（15/17），余者6例阴道异常排液、绝经后白带异常或无症状者，经治疗后均恢复正常，随访期间均未见患者病情复发。 与术前相比，患者术后的月经期显著缩短，月经量评分显著改善，且数据经分析，统计学成立（P＜0.05）。如下表所示： 3 讨论 EMP是目前妇科临床的常见病，其可在任何年龄发