宫腔镜下插管治疗输卵管性不孕临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下插管治疗输卵管性不孕临床分析 高桂萍(河南省新郑市第二人民医院妇产科 451100) 　　【摘要】目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕的疗效及预后。方法：选取2011年6月-2013年6月我院诊治的120 例输卵管性不孕症患者（年龄le;43岁）。随机双盲法分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，对照组采用电子输卵管通液术治疗。随访比较两组患者的成功受孕率。结果：治疗组总有效率为85.0%（以输卵管近端梗阻、输卵管扭曲的复通率较高），优于对照组的68.3%，Plt;0.05。术后随访4个月-2年，治疗组成功受孕率46.7%高于对照组28.3%，Plt;0.05。 　　【关键词】宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；有效性；安全性 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0095-02 　　随着我国经济的发展和物质生活水平的提高，由各种原因所致的不孕症已成为危害生殖健康的主要病症之一。如何使对于有生育要求的这类患者尽快恢复健康，提高受孕率，是妇科医师研究与解决的一个重要问题[1, 2]。近年来，临床内镜技术趋向成熟，宫腔镜输卵管通液术在本症中的疗效受到领域内普遍关注，但对其治疗作用的仍无统一、系统的说法。本项目拟在已有的研究基础上，采用随机对照试验（RCT），选取2011年6月-2013年6月我院诊治的120 例输卵管性不孕患者（年龄le;43岁），旨在探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症的疗效及预后。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料行手术。治疗组：以5%葡萄糖溶液为膨宫液。扩充宫颈后置入宫腔镜，直视下经输卵管开口插入专用导管，经导管注入少量美蓝、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 U、庆大霉素8万cup;、利多卡因3ml、生理盐水40 ml混合液分别向双侧输卵管推注，输卵管阻塞或通而不畅者行盆腔治疗。术后常规应用抗生素3-5d预防感染，治疗1-3个月。，直到一侧或者双侧输卵管通畅。对照组：采用电子输卵管通液术治疗。术前术后同治疗组。 　　1.3疗效评定标准 评定标准：（1）显效：输卵管阻塞消失，通液治疗无阻力，液体无溢出[3]。（2）有效：无输卵管严重阻塞，存有狭窄，通液治疗有一定阻力，有少量液体溢出。（3）无效：输卯管严重阻塞，通液治疗存在较大阻力，液体大量溢出。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数times;100%。 随访记录患者的妊娠情况及分娩结果。 　　1.4统计学方法 所有数据应用SPSS 15.0统计软件包进行处理，计量资料以（ plusmn;s）表示，结果采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效率为85.0%高于对照组的68.3%，差异有统计学意义选取2011年6月-2013年6月我院诊治的120 例输卵管性不孕患者（年龄le;43岁），均符合《妇产科学》（第七版）相关诊断标准，经详询病史或子宫输卵管造影证实为输卵管性不孕症。年龄18-43岁，平均（28.2plusmn;3.7）岁；孕龄1-19年，平均（5.4plusmn;2.1）年。同居均未避孕2年以上，配偶精液常规化验在正常范围内。其中原发性不孕25例，继发性不孕95例。排除解剖因素、内分泌因素、免疫因素及其他因素的不孕症。随机双盲分为治疗组和对照组各60例，两组患者基础资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 所有患者均经仔细询问病史，严格体格检查，初步判断不孕部位及性质，排出因丈夫所致的不孕，制定出治疗方案。采用Olympus宫腔镜。于患者月经干净后3d-7d内施（Plt;0.05） 　　2.2受孕情况 术后随访4个月-2年。治疗组成功受孕28例，受孕率46.7%，最早于术后次月受孕，最迟于术后16个月受孕，其中有2例（7.1%）发生输卵管妊娠；对照组成功受孕17例，受孕率28.3%，最早于术后2个月受孕，最迟于术后24个月受孕，其中有3例（17.6%）发生输卵管妊娠。治疗组术后受孕率高于对照组，chi;2=4.003，P=0.021，差异有统计学意义（Plt;0.05） 　　3 讨论 　　日益升高的不孕症发生率已经严重影响到患者及其家庭的生活质量，并受到临床的广泛关注。其中由输卵管疾病所致的女性不孕（即输卵管性不孕症）在临床上十分常见，约占女性不孕症的25%-50%，且发病有逐年升高趋势[4, 5]。患者主诉不同程度的下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期间、性交后或劳累时加重，可伴有月经量过多、