宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效 云南仁爱医院 邮编 650000 　　【摘要】目的：分析对异常子宫出血患者实施宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果。方法：选择2015年6月份至2016年6月份这一期间到我院就诊的异常子宫出血患者70例，分成两组，电切组35例施予宫腔镜下电切术治疗，刮宫组35例施予宫腔镜下刮宫术治疗，对比分析两组效果。结果：电切组治疗总有效率是94.3%，明显比刮宫组的74.3%高，电切组发生并发症的几率是2.9%，明显比刮宫组的17.2%低，（P＜0.05）。结论：在异常子宫出血的治疗中，相较于宫腔镜下刮宫术，宫腔镜下电切术疗效更佳，安全性较为理想。 【关键词】异常子宫出血;宫腔镜;电切术;刮宫术 　　在妇科临床上，异常子宫出血是一种比较常见的疾病，常见的临床表现是经期出血量大、经期长、月经周期短等，多发人群是更年期妇女及青春期女性，对女性身体健康与生命安全有严重威胁，需要及时施予临床干预[1]。目前，对于该疾病的治疗，临床上通常在宫腔镜下实施手术，但手术有电切术与刮宫术之分，为了进一步对以上两种手术的临床效果进行分析，本次研究将我院接收治疗异常子宫出血患者70例分成两组，分别施予以上两种手术治疗，对比其临床效果，现将研究呈现如下： 　　1.对象及方法 　　1.1研究对象 　　在2015年6月至2016年6月因患异常子宫出血到我院接受治疗的患者中选择70例为研究对象，70例患者年纪处于19至48岁之间，平均（33plusmn;6.7）岁，患病时间在3个月至6年之间，平均（3.1plusmn;2.3）年。所选患者均在相关临床检查下明确确诊为异常子宫出血，18例由子宫内膜异常增生所致，15例由功血所致，13例由子宫内膜息肉所致，24例由子宫肌瘤所致。已将处于妊娠期、合并其他妇科肿瘤、存在手术禁忌症等患者排除在外，为了便于对比研究的进行，随机将70例患者分组如下：电切组（35例）、刮宫组（35例），两组患者一般资料比对未见突出差异，（P＞0.05），可比性明显。 　　1.2治疗方法 　　电切组：术前12小时，将200ug米索前列醇置于阴道穹隆中，或者将宫颈管中置入导尿管，对宫口进行扩张，施予麻醉后，置入宫腔镜，在宫腔镜监视下对宫腔进行冲洗，随后对宫腔具体形态与病变具体情况观察，对需要切除的范围进行确定，对增生的子宫内膜、息肉、肌瘤等进行切除，完成切除后施予电凝止血。手术过程中，保持宫腔压力为80至120mmHg，灌流速度控制为250至350ml/分钟，电极切割的功率是70至80W，凝固的功率是50至60W。 　　刮宫组：患者的姿势调整为截石位，施予麻醉后常规进行消毒并铺设消毒巾，将窥阴器置入阴道，使宫颈暴露出来后置入宫腔镜，宫腔压力、灌流速度与电切组一致，将膨宫液注入，对子宫壁、子宫角等部位进行检查，应用合适的刮匙将病变处刮出，在宫腔镜下进行查看，达到满意的刮宫效果后，将宫腔中的液体吸出，退出相关手术器械，术毕。 　　1.3观察指标 　　(1)对两组治疗效果进行判定，标准如下：“治愈”：患者月经周期恢复到正常状态，月经量正常；“有效”：患者月经量相对减少，月经周期显著缩短；“无效”：患者月经量与月经周期没有得到明显改善，阴道出现症状依旧存在甚至更加严重。治疗总有效率是治愈率与有效率是总和。（2）对两组发生并发症的情况进行观察分析。 　　1.4数据处理 　　本次数据处理软件版本为SPSS20.0，本次研究，以（ plusmn;s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，在客观比对两组观察指标的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。 　　2.结果 　　2.1比对两组治疗效果 　　电切组的治疗总有效率是94.3%，刮宫组的是74.3%，明显电切组较高，（P＜0.05），如表1。 　　表1 两组治疗效果比对[n（%）] 　　 　　2.2比较两组发生并发症的情况 　　手术后，电切组1例出现子宫穿孔，发生并发症的几率是2.9%（1/35），刮宫组3例出现子宫穿孔，3例出现低钠血症，发生并发症的几率是17.1%（6/35）。电切组发生并发症的几率明显较刮宫组低，（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　对于异常子宫出血的治疗，传统临床上通常在盲视下进行刮宫术，对临床医生的经验有较高的要求，术后子宫穿孔、大出血等并发症发生的几率大。随着现代医疗卫生事业的发展，宫腔镜逐渐被广泛应用到妇科疾病的治疗中，在宫腔镜下对异常子宫出血患者实施手术，可对盲视的缺陷进行避免。宫腔镜下对异常子宫出血治疗主要有电切术与刮宫术两种，但刮宫术可能会对子宫的生理结构造成破坏，且难以将病变组织完全清除，有较高的复发率[2]。而宫腔镜下电切术不但能够在宫腔镜的直视下