宫腔镜下治疗宫内胚胎残留58例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下治疗宫内胚胎残留58例临床分析 李晓红 　　（四川省成都双流华府医院 四川 成都 610200） 　　【摘要】 目的：探讨宫腔镜下治疗宫内胚胎残留临床方法及效果。方法：选取2013年5月至2015年5月间我院收治的58例因早孕终止妊娠后宫内胚胎残留的患者，随机抽取将其分为两组，对照组29例，采用常规清宫术治疗，观察组29例采用宫腔镜检查及刮宫术。结果：观察组无1例患者有宫内胎物残留，对照组为5例患者，宫内胎物残留率为19.35%，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用宫腔镜检查，并在宫腔镜下进行刮宫术治疗，可减少宫内膜损伤，有效提高了宫内残留的手术效果，有助于临床推广应用。 　　【关键词】 宫腔镜；宫内；胚胎残留；临床效果 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0073-02 　　宫内组织物残留的原因较多，如刮宫、人流、药流等，这种终止妊娠的原因集中于早孕，而早孕的发生多数是因性观念的改变、避孕措施不足等引发。从目前来看，传统的清宫术，损害性大，易造成阴道出血时间增加、继发感染、继发闭经、不孕等。选取2013年5月至2015年5月间我院收治的58例因早孕终止妊娠后宫内胚胎残留的患者，对其进行比较性研究，效果明显。现将具体情况报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月至2015年5月间我院收治的58例因早孕终止妊娠后宫内胚胎残留的患者，随机抽取将其分为两组，对照组29例，采用常规清宫术治疗，其中，年龄在18到43岁，平均年龄为（29.6plusmn;1.6）岁；观察组29例采用宫腔镜检查及其下的刮宫术，其中，年龄在19到42岁，平均年龄为（30.1plusmn;0.9）岁；在58例患者中，药流术后患者15例，无痛人流术后患者24例，稽留流产清宫术后15例，中孕引产清宫术后4例。对两组患者的年龄、病情等基本资料进行数据对比，无显著差异，不具有统计学意义（Plt;0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规清宫术。观察组采用宫腔镜检查并宫腔镜下刮宫术。首先，在设备方面，宫腔镜（狼牌）、冷光源、膨宫机、及其他设备，膨宫介质选用NACL注射液（0.9%），电切除术介质为甘露醇，膨宫压力控制在80到120mmHg为宜；在术前准备方面，需要肾功能电解质检查，血人绒毛膜促性腺激素定量检查及常规的血、凝血功能、白带等检查；另一方面，需要做好术前抗生素预防感染，术前半小时即可，通常需要服用补佳乐（每次3mg，口服，1天1次）3天。从诊治方法看，患者需排空膀胱后，取截石位，消毒，探宫深、宫体方向、子宫下段、宫腔前后、双侧壁、双侧宫角、输卵管开口，并对宫腔形态加以观察，对残留物的大小、位置等进行定位，再行小号刮匙定位刮宫、5号吸管负压定位吸宫（300mm Hg）；术后，一般给予常规性缩宫素10U肌注，采用抗生素预防感染，并在1周到2周后进行B超检查，抽血复查HCG定量以及相关的月经复潮情况，阴道流血情况，腹痛情况；需禁忌性生活一个月。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-plusmn;s表示，计数资料用chi;2检验,组间均数比较采用ｔ检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组无1例患者有宫内胎物残留，对照组为5例患者，宫内胎物残留率为19.35%，对两组间数据进行比较，差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05） ；在手术时间方面，月经恢复时间方面，两组间数据比较无显著差异，不具有统计学意义（Pgt;0.05）；在出血量方面，对两组数据进行比较，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。具体如下表所示。 　　表 两组患者手术相关指标分析比较 （x-plusmn;s） 　　注：出血量方面，观察组与对照组比较，差异显著，Plt;0.05，具有统计学意义。 　　3.讨论 　　在人流手术后，会有部分绒毛、蜕膜组织残留，将其称作宫内残留。从致病因方面分析，原因较杂，大多是人工流产、疤痕子宫、子宫畸形或位置异常等造成，还包括手术技术水平以及人为影响等[2]。从临床经验分析，宫内残留往往会有合并性子宫肌瘤，还可能因滞留时间长而出现粘连致密，影响子宫收缩功能；若不能对其进行及时处理，可能的结果有宫腔感染、月经失调、不孕、宫腔粘连等并发症。 　　本组研究中选用宫腔镜下治疗术，对照组采用常规清宫术，观察组采用宫腔镜检查并宫腔镜下刮宫术；它可以更为准确的对子宫进行定位，而且可以对宫腔形态、病变等进行全面了解，并对其准确定位