宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果 浙江省建德市第一人民医院妇产科 311600 摘要：目的：观察宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取我院收治的多发性子宫内膜息肉患者98例，采取数字随机法分成A组和B组，A组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合刮宫术治疗，B组采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗，比较两组临床效果。结果：两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组12个月内子宫内膜息肉复发比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组异常子宫出血复发比较差异有统计学意义（P＜0.05），结论：宫腔镜下多发性子宫内膜息肉电切术联合刮宫术的疗效显著，安全性佳，可以减少异常子宫出血的复发率。 关键词：宫腔镜；子宫内膜电切术；刮宫术；多发性子宫内膜息肉 子宫内膜息肉（endometrial polyp，EMP）是一种妇科的常见病，主要表现为不规则阴道流血，经期延长，经量增多，经间期少量阴道流血，部分患者无临床症状。目前，宫腔镜作为诊断和治疗宫内病变的金标准已被临床证实并广泛应用[1]。本文回顾性分析我院2013年6月-2015年6月间98例经B超联合宫腔镜检查诊断为多发性子宫内膜息肉患者的临床治疗资料，比较采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术（dilatation and curettage，Damp;C）与单纯电切术的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 2013年6月-2015年6月间收治于我院妇科98例经B超及宫腔镜诊断为多发性子宫内膜息肉患者，年龄24-52岁，不规则阴道流血58例，月经增多13例，经期延长27例。合并高血压3例、糖尿病1例。其中行宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合刮宫术50例（A组），单纯宫腔镜下子宫内膜息肉电切术48例（B组）。两组年龄、孕次、平均月经量、平均子宫内膜息肉数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 1.2方法 1.2.1术前准备 术前禁食＞6h，术前2小时肛塞米索前列醇600mu;g，软化宫颈，术后心电监护2-4h，术后常规禁食8 h。术后使用抗生素预防感染。 1.2.2手术方法 手术患者采用全身静脉麻醉，取膀胧截石位，用生理盐水作为膨宫液，压力100mmHg，常规消毒手术野，铺巾，扩张宫颈至10号后进电切镜，予宫腔镜直视下行电切，用环状电极切除息肉基底部，深度达蒂根下约2 mm的浅肌层。术后6h可进食。 1.2.3两组不同的息肉处理方法 A组：宫腔镜下行子宫内膜息肉电切，切除息肉后取型号适宜的刮匙搔刮宫腔，将刮出来的子宫内膜与内膜息肉分开两个瓶子保存，并及时送病理检查；B组：行子宫内膜息肉电切后，不做宫腔搔刮，将电切出来的子宫内膜息肉用瓶子保存，送病理检查。 1.3观察指标 患者术后随访12个月，作阴道B超了解子宫内膜息肉复发情况。详细记录患者术后情况，以观察治疗效果。根据患者月经情况和子宫异常出血（abnormal uterine bleeding，AUB）情况来评估患者疗效[2]。从月经量的变化，周期的改变来评估患者月经改善的效果。 1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以plusmn;s表示，组间t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1手术效果 A组平均手术时间（20.05plusmn;0.42）min，B组平均手术时间（18.20plusmn;0.35）min；A组平均术中出血量（32.05plusmn;0.61）ml，B组平均术中出血量（30.10plusmn;0.52）ml，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术中未发生子宫穿孔、TURP综合征、空气栓塞等并发症。 2.2术后复发率 98例患者术后均随访12个月，12个月内子宫内膜息肉复发A组1例，B组2例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；异常子宫出血复发A组1例，B组5例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。 3讨论 子宫内膜息肉的手术方法有钳夹术法和刮宫术法，这两种术式具有盲口性，息肉残留率高，不能确保子宫内膜息肉全部被完整切除，治疗效果欠佳，甚至最终还可能需要切除子宫[3]。宫腔镜手术对人体的损伤小，不