宫腔镜诊治子宫出血的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜诊治子宫出血的临床研究 何丽玲 　　（阳江市阳东县人民医院 529500） 　　【摘要】目的 分析宫腔镜诊治子宫出血的临床效果。方法　选取2011年7月—2013年10月间我院收治的子宫出血患者80例为研究对象进行回顾性分析，应用宫腔镜进行诊治，对比病理活检结果，评价效果。结果　宫腔镜检查能够明确大部分病因，诊断正确率高达88.75％，对子宫腺肌病和非典型增生诊断效果欠佳。结论　子宫出血使用宫腔镜进行检查诊断，可显著提升准确率，更好的展开后续治疗，值得大力应用推广。 　　【关键词】宫腔镜 子宫出血 病理活检 效果 　　【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0255-01 　　子宫出血是临床妇科常见症状，多数与子宫内膜病变有关，传统诊疗多以诊断性刮宫止血为主，容易造成误诊漏诊等情况，加重患者身体负担，影响治疗效果。随着宫腔镜介入诊疗的应用，其能够迅速完成宫腔出血的准确检查，同时通过直视定位活检辅助电且止血达到彻底治愈目的，对于临床诊疗有积极意义[1]。为分析宫腔镜诊治子宫出血的临床效果，本次研究选取2011年7月—2013年10月间我院收治的子宫出血患者80例为研究对象进行回顾性分析，临床具体报告如下。 　　一、材料与方法 　　1.一般材料 　　选取2011年7月—2013年10月间我院收治的子宫出血患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均被诊断为不明原因子宫出血，签署研究同意书，排除失访患者。80例患者年龄范围22-57岁，平均年龄（36.2plusmn;5.1）岁，双合诊检查提示盆腔正常，截止治疗时一年内未接受过任何激素治疗。 　　2.方法 　　所有患者均应用宫腔镜进行诊治。应用奥林巴斯微型宫腔镜、12度光学视管镜、电切镜鞘、闭孔器及膨宫机、电极等设备，膨宫压力100-120㎜Hg，灌液流速200-250ml/min。患者取膀胱结石位，消毒后应用2％利多卡因对宫颈管粘膜进行表面麻醉，宫腔镜置入探查腔内情况和宫颈管情况，对宫腔内有无肌瘤、内膜息肉进行观察，对宫腔深度、厚度、粘膜色泽、形态等进行记录，根据镜检结果判断患者有无各种内膜病灶，并与病理活检结果进行比较。 　　3.统计分析 　　临床数据处理应用统计软件SPSS17.0，均数标准差以（x-plusmn;s）表示。 　　二、结果 　　经临床诊断显示，导致患者子宫出血的原因从高到底依次为：35例子宫内膜增生症，比例43.75％，13例子宫内膜炎，比例16.25，8例子宫粘膜下肌瘤，比例10.00％，7例多发子宫内膜息肉，比例8.75％，5例子宫腺肌病，比例6.25％，4例子宫肌壁间肌瘤内突，比例5.00％，3例子宫妊娠残留，比例3.75％，3例子宫非典型增生，比例3.75％。 　　宫腔镜检查与临床病理检查结果对比见表1。对比结果显示，宫腔镜检查能够明确大部分病因，诊断正确率高达88.75％，对子宫腺肌病和非典型增生诊断效果欠佳。 　　明确病因后对患者行针对性治疗，根据病情采取对症疗法，比如子宫内膜息肉摘除术治疗内膜息肉，子宫内膜肌瘤切除术治疗粘膜下肌瘤，妊娠物残留实施电切，非典型增生和子宫肉瘤行子宫切除，内膜增生、腺肌病等进行止血治疗、药物治疗和抗炎治疗。所有患者治疗后均不同程度治愈或好转，病情得到控制，恢复良好。 　　表1 宫腔镜检查与临床病理检查结果对比[例(％)] 　　病因 宫腔镜检查 病理检查 符合率（％） 　　子宫内膜增生症 35 27 77.14 　　子宫内膜炎 13 10 76.9 　　子宫粘膜下肌瘤 8 7 87.5 　　子宫内膜息肉 7 7 100 　　子宫腺肌病 1 5 20 　　子宫肌壁间肌瘤内突 4 4 100 　　子宫妊娠残留 3 3 100 　　子宫非典型增生 0 3 0 　　三、讨论 　　临床妇科子宫内出血的检查使用传统刮宫止血方式准确率有待提升，刮宫过程中组织太少或者未刮好都会影响病理检查，所以误诊漏