宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症的研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症的研究 居香娣 （镇江市中医院 212003） 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0150-02 【摘要】 目的 研究宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症。方法　分组进行不同的治疗并进行观察。结果　采用中药辅助宫颈LEEP刀术，出血明显较少，几乎无阴道排液，全部一次治愈。结论　采用宫颈LEEP刀术后局部中药敷药减少术后并发症。 【关键词】 LEEP 中药敷药 并发症 LEEP是子宫颈电热圈环切术的英文缩写，是一种先进的微创型电外科切除术。 是经由电极尖端产生6.0兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成妇产科各种病变的处理（切割、止血、宫颈糜烂、但配合腹腔镜各种手术及妇科手术等。有时术后发生出血、感染等并发症。治疗过程中如凝血时间过长，则易出现周围热损伤；若凝血时间不足则易引起出血，有时两者难以兼顾。或恢复期脱痂时易出现出血、渗液较多的情况。 1 临床资料 1.1 病例选择 病例随机挑选从2008年1月至2012年1月间来我院妇产科并进行LEEP刀宫颈环形电切术的重度宫颈糜烂患者。选取LEEP刀环形电切术的患者共90例设为对照组，年龄18～45岁；病程3个月到36个月。分为两组，每组45人，一组是对照组，一组是实验组。 1.2 排除标准 ① 有生育要求者，妊娠和哺乳期妇女；②患有生殖道急性炎症、未控制的糖尿病者，严重的心血管、脑、肺疾病者，肝、肾功能异常者。 2 治疗方法 2.1 对照组 行宫颈环切术。术前准备：术前常规行阴道镜检查、宫颈液基细胞学检查排除宫颈恶性病变，查血常规及凝血功能正常，合并支原体感染、衣原体感染者，同时治疗支原体、衣原体感染。手术方法：于月经干净后3～7d，患者排空膀胱，取膀胱截石位，碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥器充分暴露宫颈，打开LEEP刀治疗仪及烟雾吸收机电源开关，将回路电板置于患者大腿，选择工作模式为混切模式，确定输出功率为40W，用环形电刀于距离病变外缘约5 mm处进刀，环形电切??颈一周，深度约为5.0-10 mm，颈管处用三角形电刀环形电切宫颈管一周，深约5.0mm。出血处选择工作模式为电凝模式，确定电凝输出功率为20W，用球形电极电凝止血。术毕予碘伏消毒创面。术后常规予抗生素、止血药静滴3天。严格掌握手术适应症及禁忌症。术后禁剧烈运动及重体力劳动2～4周，禁性生活及盆浴12周。 2.2 观察组 (1）中药方剂组成。生地炭10g,三七10g,血余炭5g,侧柏炭10g,大黄炭10g,白芨10g,青黛10g,五倍子10g,枯矾10g。将上药研成粉末，消毒分袋装。 (2）操作方法。①常规消毒外阴、阴道后铺消毒洞巾，LEEP刀环形或锥形切除宫颈。②切除面电凝止血。③将带线棉球敷上先准备好的中药粉。④观察创面，确保无出血后，结束手术，每天换药一次，连续五天。 3 疗效观察 3.1 观察指标与疗效标准 观察术后创面出血、阴道排液及治愈的时间。治愈：宫颈病变消失，宫颈光滑，恢复自然形态。 3.2 结果 3.2.1 治愈时间、创面出血时间及阴道排液时间见表1 表1 两组患者的治愈时间、创面出血时间及阴道排液时间比较 3.2.2不良反应 观察组患者在局部使用中药治疗过程中未发现不良反应。 4 讨论 宫颈LEEP刀采用超高频电波，通过loop金属丝传导高频交流电，使细胞内水分吸收形成蒸汽波来完成治疗，它从基底破坏病变组织，对宫颈正常组织丝毫没有损伤，因此不影响切出组织及其切口边缘的组织特征，更因为切除的组织无炭化改变而可用于病理学检查。因此，宫颈LEEP刀有操作简单、安全性高、对操作者要求相对较低，故适合范围广泛、治疗后复发率低而成为最好的宫颈疾病治疗方法。但LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂和传统的治疗方法如激光、冷冻、微波等均有一定的局限性，如宫颈创面自然愈合过程较缓慢，一般需4～6周，少数可达10周，宫颈手术后组织修复过程中因结痂脱落，血管断裂，创面感染而发生阴道出血和分泌增多的机会增加且持续时间较长，因此术后并发症较常见。 中医认为，LEEP刀手术属于组织烧伤范畴。唐bull;孙思邈指出烧伤“多由火热毒邪外伤所致，治疗当以