宫颈上皮内瘤样病变行宫颈环形电切术治疗的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈上皮内瘤样病变行宫颈环形电切术治疗的临床效果观察 莫祎琳 （广东省惠州市中心人民医院妇科 惠州市 516001 ） 摘要：目的：观察在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）治疗中宫颈环形电切术（LEEP）的临床治疗效果。方法：选取我院于2011 年1月至2012 年12 月收治CIN 患者68 例，对患者临床资料、LEEP 手术时间、术后感染、病灶残留 、出血情况、进行回顾性分析，至少随访6 个月观察复发情况。结果：68 例患者均顺利完成 手术，手术时间为8-35min，平均用时14.6min。手术中出血量为1-75mL，平均为7.6mＬ。11 例患者（16.18%）有病灶残留，再次手术后彻底治愈。68 例患者均 无继发性感染，无复发，未出现宫颈管粘连情况。结论：LEEP 易于操作且用时较短，出血较少，患者术后恢复速度快，在CIN 治疗中具有确切临床效果。 关键词：宫颈上皮内瘤样病变；宫颈环形电切术；病灶残留；出血 正文： 随着我国宫颈疾病普查力度不断加大，宫颈癌确诊率逐 年提高，发病年龄也不断趋向于年轻化[1]。宫颈上皮内瘤样病变 （CIN）这一癌前疾病和宫颈浸润癌之间有密切联系[2]，是宫颈浸润 癌发生与发展中的癌前病变，常会给女性身心健康带来严重危害。 因此，对CIN 进行早期诊断并展开及时治疗可有效预防宫颈癌的形 成。在CIN 临床治疗中，宫颈环形电切术（LEEP）具有明显优势。 笔者选取我院于2011 年1 月至2012 年12 月收治CIN 患者68 例， 采用回顾性分析方法，对LEEP 治疗CIN 的临床疗效进行观察，现 将相关情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2011 年1 月至2011 年12 月收治CIN 患者68 例， 所有患者均已根据阴道镜多点活检确诊为CIN 患者；患者年龄为 24-50 岁，平均为36.7 岁，均为已婚；根据WHO 于2000 年制定肿 瘤分类诊断标准对CIN 进行分级：I 级为26 例，Ⅱ级32 例，Ⅲ级 10 例。 1.2 方法 在患者月经干净之后5-7d展开手术，68 例患者接受手术前均无 性生活且凝血功能、白带与血规正常，生殖道不存在炎症。用美国 Ellman SurgitronF.F.P.F高频电刀展开手术。取膀胱截石位并进行常规 消毒与铺巾，在阴道中安放窥具（有排烟管），将宫颈暴露并用碘液 加以标记，以便对病变范围再次予以确认。将电刀打开并保持开关 为“电切”处，将电切功率与电凝功率分别设为30-40W、60-80W， 根据病变范围及性质对电切环型号进行确定，将电切环从距离宫颈 病变区或侧部转化区外缘3-5mm 处置入，根据病变范围对深度进行 确定（一般保持在5-20mm）。保持电切环连续而均匀移动对组织进 行切割，切割到距对侧病灶外缘3-5mm 将电切环退出，从而将所有 病变组织一次性切除。对于病灶过大患者可进行分次切除，直到所 有病灶被完全切除。在对处于中央位置的组织进行切除时，如有需 要可改用锥形、方形或小环形电切环，以5-20mm深度为宜。换用球 形电极进行止血，并将电刀开关拨至“电凝”处。对于颈管内发生 病变患者，可直接用锥形电切环展开操作，将之深入宫颈口后顺时 针不间断转动360 度，将颈管中病变组织完全切除。当有出血时可 用针状电极进行止血，同时可将适量血明胶涂在创面上。 手术完成 后对所有患者进行3-5d 抗炎处理。 1.3 观察指标 对患者手术时间、手术中出血量进行观察，治疗后1 个月对创 面修复状况进行复查并加以记录，对阴道分泌物及流血情况展开检 查，2个月对子宫修复状况进行复查。自治疗后3 个月起，每3 个月 展开1 次复查，在每次复查时均对所有患者展开阴道镜检与细胞学 检查，确定是否有病灶残留或出现复发现象。术后6 个月无CIN 病 变发生则为治愈。 2 结果 （1）手术时间与出血情况。68 例患者均顺利完成手术，所用手 术时间为8-35min，平均用时14.6min。手术中出血量为1-75mL，平 均为7.6mＬ。术后1h 有3 例患者阴道出血，出血量均低于20mL。 利用棉球或砂条压迫后止血。 （2）残留病灶。在术后1 个月对11 例阳性患者创面恢复进行复 查时发现，68例患者中在手术后切缘检测呈阳性患者11例（16.18%）， 通过细胞学检查与阴道镜检，确诊为CIN 分级为：I-Ⅱ级2例，Ⅱ级 4 例，Ⅱ-Ⅲ级2 例，Ⅲ级3 例。对I-Ⅱ级2 例患者进行激