宫颈内口功能超声检查在预防早产.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈内口功能超声检查在预防早产 廖玎 （湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008） 【摘要】目的：应用经会阴超声检查宫颈内口功能，探讨其在预防早产、流产中的作用，为临床提供参考。方法：对我院2010年3月～2011年12月收治的305例妊娠病例分期应用经会阴超声检查宫颈内口机能，按检查结果分为宫颈机能正常组（Z组）和机能不全组（B组），并将B组依预防方法分为：行宫颈缝扎术组（B1组）和未行宫颈缝扎术组（B2组），随访。对比3组病例的早产率和流产率。结果：Z组的早产率和流产率均显著低于B组（Plt;0.01）；进一步分析，B1组、B2组的早产率和流产率比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05，Plt;0.01）。结论：应用经会阴超声检查宫颈内口功能在预防早产、流产中具有良好的诊断意义，诊断为宫颈机能不全后应合理预防，以最大限度避免早产和流产。 【关键词】超声 宫颈机能 早产 流产 【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0291-01 早产是导致围产儿多病与死亡的重要原因之一，国内早产占分娩总数约为5％～15％[1]。流产是指妊娠在28周前终止，其产生将给产妇心理和身体及其家庭带来沉重打击。有效预防早产和流产的发生是临床研究一大热点，研究发现[1-2]，宫颈机能不全是导致早产和流产的重要原因之一。超声检查方法是一种客观性强、重复性高的检查方法，临床应用越来越广泛。本次研究应用经会阴超声检查宫颈内口功能，探讨其在预防早产、流产中的作用，为临床提供参考。报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：305例妊娠病例均为我院自2010年3月～2011年12月期间收治，病例中初孕病例152例、有1次流产史病例86例、有ge;2次流产史病例64例，纳入病例均为汉族，均无妊娠合并症，无宫颈手术史和宫颈异常疾病。应用会阴超声分期检查宫颈内口机能功能，按检查结果分为宫颈机能正常组（简称：Z组）和宫颈机能不全组（简称：B组）。检查方法见和诊断标准见1.2.1。其中Z组病例年龄20～41岁，平均26.7plusmn;3.1岁；B组病例年龄21～39岁，平均26.9plusmn;3.2岁。 1.2 方法 1.2.1 检查方法和诊断标准：病例于孕12、20和30周应用经会阴超声检查，具体检查方法为：检查前病例排空膀胱，探头外套上无菌避孕套进行保护，并在避孕套内外均涂上耦合剂，取膀胱截石位，将探头置于病例会阴部位进行检查，检查频率为3.5MHZ，移动位置可显示子宫颈的矢状切面，观察并记录宫颈机能参数（宫颈长度、宽度等）和宫颈内口形态。诊断标准为：①长度ge;26mm且宽度le;32mm判定为宫颈机能正常；②反则为宫颈机能不全。 1.2.2 预防方法：宫颈内口正常时其形态上表现为弧形，若宫颈内口形态发生了变化（漏斗形），缩短随访与检查间隔。检查发现宫颈机能不全，立即采取预防措施。具体预防方法：①强烈建议病例行经典的宫颈缝扎术——Macdonal宫颈缝扎法，该组病例为B1组；②病例因为顾虑或者其它各种原因坚持不行宫颈缝扎术者，进行保胎药物保守治疗，该组病例为B2组。 1.3 观察指标：对305例病例随访并记录，对比Z组、B1组和B2组的早产率和流产率。 1.4 统计学分析：用SPSS 13.0统计学软件包对研究数据行统计分析，计量资料以x-plusmn;s表示，并采用t检验，率的比较采用chi;2检验。若P lt;0.05则表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 Z组和B组早产率和流产率比较 本次研究共305例，失访3例。检查结果为宫颈机能正常病例为90.4%（273/302）。结果见表1。 表1 Z组和B组早产率和流产率比较 组别 n 早产n 早产率（%） 流产n 流产率（%） Z组 273 5 1.83 0 0 B组 29 4 13.8** 10 37.9** **：与Z组比较，Plt;0.01 2.2 B1组和B2组早产率和流产率比较 结果见表2。 表2 B1组和B2组早产率和流产率比较 组别 n 早产n 早产率（%） 流产n 流产率（%） B1组 15 1 6.67 0 0 B2组 14 3 21.4* 10 78.6** *：与B1组比较，Plt;0.05；**： Plt;0.01 3 讨论