宫颈妊娠介入治疗17 例效果分析 临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈妊娠介入治疗17 例效果分析 临床效果分析 彭莉 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院妇产科 摘 要：目的：探讨宫颈妊娠子宫动脉栓塞术治疗的可行性及安全性。方法：回顾性分析2004 年7 月-2011 年1 月对我院17 例宫颈妊娠的患者实施子宫动脉 栓塞术治疗的临床资料。分析介入治疗后的出血量及治疗效果。结果：17 例宫颈妊娠的患者治疗的有效率达100%，未出现严重并发症，行介入治疗者均保全了患 者子宫。结论: 子宫动脉栓塞术对于宫颈妊娠是一种安全有效的保全患者子宫的微创的治疗方式，可在临床推广应用。 关键词：宫颈妊娠子宫动脉栓塞术 The Effects of Uterine Arterial Embolization (UAE) in the Treatment of Civical Pregnancy: an Analysis of 17 Cases. Peng Li (The First Affiliated Hospital of Sanxia University of Medical Sciences ,Yichang Center Hospital 443000) 【Abstract】Objective：To investigate the effects of uterine arterine embolization(UAE) in treatment of civical pregnancy .Methods: The clinical data of 17 patients with cervical pregnancy admitted from Jan 2004 to Dec 2011 were retrospectively analyzed． Results :All case in group retain the uterus without serious complications． Conclusion : Uterine arterine embolization(UAE) for cervical pregnancy is a safe and effective minimally invasive treatment in clinical application. 【Key words】civical pregnancy uterine arterine embolization(UAE) 宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内者，多见于经产妇，是 一种危害妇女健康的较罕见的异位妊娠。近几年来因剖宫产率升高， 宫颈妊娠的发病率逐年升高。它的临床表现有停经及早孕反应，主要 症状为阴道出血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇 性阴道大出血。主要体征为宫颈显著膨大，变软变蓝，宫颈外口扩张 边缘很薄，内口紧闭，而宫体大小及硬度正常。主要治疗方法有行全 子宫切除术、局部注射MTX、介入治疗等。 1 资料和方法 宫颈妊娠一旦大出血病情凶险，患者常在短时间内因失血过多而 发生休克，甚至危及生命，用通常的诊刮等方法止血不仅无效，还有 可能加重出血，通过回顾性分析我院妇产科2004 年7 月-2011 年1 月对17 例宫颈妊娠的患者实施介入治疗情况的分析，探讨对宫颈妊 娠患者行介入治疗的效果及安全性,现将结果报道如下： 1.1 一般资料本院妇产科2004 年7 月-2011 年1 月对17例宫颈 妊娠的患者实施介入治疗。年龄19 岁至51 岁，平均年龄33 岁，其 中12 例治疗前有阴道大出血病史，均在入院前出血量多或误诊为难 免流产在行清宫或人流术中扩宫时即出现了难以控制的大出血,阴道 出血量大于800 毫升，立即与家属谈话交待病情,并立即输血补液同 时联系行子宫动脉栓塞治疗，栓塞成功后阴道出血明显减少。 1.2 方法在积极输血、输液维持生命体征，抗休克的同时，先用 纱布在宫颈局部压迫后送至介入室，患者取平卧位，右下肢稍外展， 在局麻下取右侧股动脉穿剌置入动脉导管，分别对两侧髂内动脉插管 和造影，造影选择子宫动脉及其分支，明确出血部位，3 例行选择性 子宫动脉甲氨蝶呤40mg 注药，再予明胶海绵颗粒注入双侧子宫动脉 使之栓塞，14 例直接行子宫动脉栓塞术未行动脉注药，并栓塞术后 立即再次行血管造影证实子宫动脉血管供血中断。 抽出动脉导管后穿 刺点加压包扎24 h，术后卧床24h,穿刺点加压包扎，观察下肢循环及 穿刺的出血情况。术后继续纠正贫血并适当支持、预防感染治疗，3 例