经皮肝穿胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床研究.docVIP

经皮肝穿胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床研究 ?1942?M0DERN0NCOLOGY.Oct.20D9.V0I.17.N0.10 经皮肝穿胆道支架置人治疗恶性胆道梗阻的临床研究 杜立学,张煜,吴武军,耿西林,刘青光 Clinicalresearchofpercutaneoustranshepaticbiliarystentplacementformalignantbile ductobstruction DULi—xue,ZHANGYu,WU,u—jan,GENGXi—lin,UUQing—guang DepaamemofHepatobiliarySurgery,tkrdAffdiatedHospitalofMedwalCollege,缸,JiaotongUniversity(ShaanxiPr~incialPeo- §Hospita1),71oo68,China. 【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofpereutaneoustranshepaticbiliarystentplacementformalignant bjleductobstruction.Methods:Totalof92patientswithmalignantbileductobstructionweretreatedwitllpercutane?OU8transhepaticbiliarystentplacementunderDSA.Results:In92cases,91casesstentswereimplantedsuccessful- ly.anddoublestentswereimplantedin12cases.Thesentsexpandfinelyanddrainingsmoothly,8enlmbilirubinde?creasedobviously,2casesdiedaftertheoperation.3hemobiliacases,6hydroperitoneumpercolatedcases,2bileper- colatedcases,1sentsshiftingcase,9cholangitiscases,and11biliarytractblockagecaseshappened.Conclusion:It isasafeandeffectivemethodforinoperablemalignantbileductobstructioncases,thatpercutaneoustranshepaticbili— arystentplacementhaslittlewound,andCanimp~vethelivingqualityandprolonglivingtime. 【Keywords】bfliarystent;bileductobstruction;pereutanecoustranshepatic ModemOncology2009,17(10):1942—1944 【摘要】目的:总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植人治疗恶性胆道梗阻的临床疗效及经验.方法:92例恶 性胆道梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度 采用相应的放置方式.结果:92例患者中,91例胆道支架成功放置,其中12例放置双支架,支架扩张良好, 引流通畅,血清胆红素下降明显.术后死亡2例,胆道出血3例,腹水渗漏6例,胆漏2例,支架移位1例,胆 管炎9例,胆道再阻塞11例.结论对不能手术的恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内支架植入术 创伤小,可提高患者的生存质量,延长生存期,是一种较为安全,有效的方法. 【关键词】胆道支架;胆道梗阻;经皮肝穿刺 【中图分类号】R735.8【文献标识码】A【文章编号】1672—4992一(2009)10—1942一o3 恶性梗阻性黄疸是指由各类恶性病变压迫胆道系统,造 成胆汁不能正常排入肠道而引起的黄疸,不及时治疗可引起 黄疸进行性加重,导致肝功能迅速衰竭,并易继发严重感染, 胃肠道出血和肾功能衰竭,病死率极高.晚期肿瘤导致的阻 黄手术切除率极低,即使行姑息性手术也相当困难,且并发 症居高不下.随着介入器械与技术的不断成熟,经皮肝穿刺 肝胆管支架置放技术得以迅速提高,能有效地缓解胆道梗 阻…,其近期疗效可与外科姑息性手术相媲美.我们自 2004年7月一2008年7月,对92例恶性胆道梗阻患者采用 经皮肝穿刺肝胆管支架放置术,取得了较好的疗效,报告如 下. 1临床资料 1.1一般资料 选择我科2004年7月一2008年7月收治的恶性肿瘤致 【收稿日期】2008—12—05 【作者单位】西安交通大学医学院第三附