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葡萄胎清宫术的护理 2011年10月 第23卷下半月第加期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth 0et.201l V0】.23SHMNo.20 【护理研究与实践】 葡萄胎清宫术的护理 穆道华,马延军 (1.吉林市妇产医院,吉林吉林132011;2.吉林省舒兰市妇幼保健所) 【摘要】目的:探讨葡萄胎清官术的护理方法.方法:我科自2009年1月2010年12月共收治葡萄胎48例,经过术前,术后精心的治 疗及护理,减少了并发症.结果:48例患者均治愈出院.结论.JJn强葡萄胎清官术的护理,可促进患者早日治愈. 【关键词】葡萄胎;吸刮术;护理 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2011.20.055 中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号:1672—0369(2011)20—2551—02 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水 泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄称为葡萄胎,葡萄胎分为 完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,多数为完全性葡萄胎…,其 发生与种族,营养状况,经济社会因素,年龄,染色体异常等 有关.葡萄胎一经确诊,应及时行清宫术,清宫术前后护理 很关键,现将护理体会报道如下: 1临床资料 1.1一般资料我科自20o9年1月一2010年12月共收治 葡萄胎患者48例,年龄18—42岁,中位年龄29岁,经两次清 官术出院后,定期随访测定绒毛膜促性腺激素(HCG)均降至 正常,全部治愈. 1.2手术方法通常选用吸刮术,在手术室进行,常规下腹 部及外阴备皮,排空膀胱,取截石位,铺无菌孔巾,消毒外阴, 充分扩张宫颈管,选用大号吸管吸引.待葡萄胎组织大部分 吸净,子宫明显缩小后,改用刮匙轻柔刮宫,刮出物送病理检 查. 2护理 2.1心理护理有文献报道,妇科术前患者出现焦虑情绪, 可导致高血压,心率加快及术前情绪不安_2J.患者及家属绝 大多数都有恐惧及紧张,担心此次妊娠的结局及对今后生育 的影响,并表现出对清官术的恐惧.通过护理与患者建立良 好的护患关系,鼓励其说出对不良妊娠结局的看法,给其讲 解葡萄胎的相关知识,清官术的必要性及过程,纠正其错误 认识,向其介绍已治愈并正常生育的典型病倒,以解除患者 的顾虑和恐惧,增强其战胜疾病的信心,使其保持愉快的心 态,配合治疗及护理.在进行心理护理时,其配偶的重要性 不容忽视,如在性生活上,如何照顾好术后的妻子等问题,能 得到丈夫的配合和帮助比单纯做患者的心理护理效果更理 想. 2.2术前护理皮肤准备,常规下腹部及外阴备皮;嘱其进 易消化流食;预防性应用抗生素;配血备用;建立静脉通路, 并备好催产素,抢救药品及物品,防止出血致休克.及时发 现患者术前最担心,最需要解决的问题,详细介绍手术医生 及手术效果,患者疾病性质,室温,手术时间长短,输血带来 的问题,预后情况等,对患者存在的问题制订规范的语言准 备.对未婚患者注意尊重隐私,不刻意询问敏感话题,语 言温和,善意交谈,尊重人格,消除封闭心理,不强迫做不愿 做的检查,必须检查的检查一定解释清楚,以婉转的方式求 得理解和合作J. 2.3术后护理密切观察病情变化,腹痛及阴道流血情况, 即观察腹痛的部位,性质,阴道流血的量和颜色,密切观察脉 搏,血压,呼吸等生命体征,有异常及时报告医生进行处理. 2.4健康及随访指导嘱患者进高蛋白,高维生素,易消化 饮食,适当活动并休息好.保持外阴清洁,勤换护垫,每天清 洗外阴,清宫术后1个月内禁止性生活.葡萄胎的恶变率 10%～25%,为此,出院后定期随访很重要.①随访时间:清 官术后按期查血及尿HCG值,开始每周1次,连续三次正常 后每月1次,至少持续半年,此后每半年一次,共随访2年. ②随访内容:每次随访时除必须做HCG测定外,应注意月经 是否规律,有无异常阴道流血,有无咳嗽,咯血及其转移的症 状,并定时做妇科检查,选择间隔一定时间,定期或必要时作 盆腔B超,胸部x线摄片或CT检查.在2年中做好避孕,避 孕方法推荐避孕套和口服避孕药,一般不选用宫内节育器. 总之,应该根据患者手术前后不同的心理变化及要求, 进行积极,有效的心理护理干预,最大限度地减轻患者的焦 虑程度,降低心理压力,使患者树立起战胜疾病的信心,并能 提高患者对疾病的认识,从而增强患者对医护人员的依从 性,这些都是药物难以替代的.这样,才能使患者轻松接受 手术,并达到尽快恢复健康的目的.在护理工作中,多与患 者进行沟通,才能更多地了解患者的心理状态,只有这样,才 能更好地给患者进行心理护理.随着现代护理学的发展,护 理工作转变为以患者健康为中心,强调患者身心的统一性, 重视心理因素对人体的影响,及时了解患者的心理需求,加 强心理护理,让患者身心保持良好状态,积极配合治疗