58例产科出血性休克的急救与临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 58例产科出血性休克的急救与临床研究 湖南省鼎城区人民医院 415001 摘要：目的 分析出血性休克产妇的影响因素、治疗方法和效果。方法 回顾性分析我院产科在2010年11月到2014年11月收治的58例出血性休克患者的临床资料，分析其影响因素和治疗情况。结果 ①在产科出血性休克患者中，患者年龄越大，发生产科出血性休克的风险也越大，且经产者患者发生产科出血性休克的概率明显高于初产者（P＜0.05）；②经急救后，本组58例患者经急救后全部存活，抢救成功率为100.00％。结论 年龄＞35岁，属于经产妇的患者更易发生产科出血性休克，应做好相应的急救措施，提升急救成功率。 关键词：出血性休克；产科；急救 出血性休克是产科中一种比较常见的危重症，指的是因大量失血引起的休克。出血性休克患者由于失血过多，又没有得到及时的补充，从而造成有效循环血量减少，引发外周循环衰竭，甚至发生酸中毒[1]，严重威胁患者的生命安全。因此，必须要采取有效的措施予以急救。本文回顾性分析我院产科在2010年11月到2014年11月收治的58例出血性休克患者的临床资料，分析其影响因素和治疗情况，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院产科在2010年11月到2014年11月收治的58例出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。其中，患者年龄为22-39岁，平均年龄为（27.04plusmn;4.61）岁；初产妇18例，经产妇40例。 1.2 方法 （1）调查患者的一般情况，包括年龄、分娩史、产前和产后的出血情况等，分析产科出血性休克的影响因素。 （2）回顾性分析产科出血性休克患者的临床治疗方法和结果。 1.3 统计学方法 采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 产科出血性休克的影响因素 从表1结果来看，本组58例患者中，产前出血17例，产后出血36例，流产5例；与其他年龄段相比，年龄ge;35岁患者发生出血性休克的几率显著高于其他年龄段，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05），提示产科出血性休克与患者年龄存在相关性，患者年龄越大，发生出血性休克的风险也越大。 3 讨论 3.1 产科出血性休克的影响因素 产科出血性休克是导致产妇死亡的重要原因[2]。因此，为了最大程度上降低产科出血性休克的发生率，需要了解其发病影响因素。从本文研究结果来看，导致产妇发生出血性休克的因素有以下两种：（1）患者年龄。本组年龄＞35岁产妇出血性休克的发生率显著高于其他年龄段（P＜0.05），提示患者年龄越大，其发生产科出血性休克的风险也越大。究其原因，可能是因为年龄＞35岁产妇属于高龄产妇，极易发生产程延长或是难产，引发出血性休克[3]。（2）分娩史。从本组研究结果来看，经产者出血性休克的发生率明显高于初产者（P＜0.05），提示经产者发生产科出血性休克的风险高于初产者。这是因为经产者宫缩压力减小产妇存在凝血障碍，进而引发产后出血。此外，据相关研究结果显示，产科合并症（比如原发性血小板减少、再生障碍性贫血等）、产科并发症（比如死胎、羊水栓塞、重度子痫前期、胎盘早剥等）均会造成产科出血性休克[4]。 3.2 产科出血性休克的急救措施 针对产科出血性休克患者，在急救的过程中，为了提升抢救成功率，挽救患者的生命，需要注意以下几个方面的问题。 第一，明确病因。当产妇发生出血性休克使，应马上结合患者的情况，比如疾病史、分娩史、身体状况等，了解患者的病因，同时立即采取初步的止血措施，最大程度上降低出血量；然后及时补充产妇的血容量。 第二，严密观察患者的病情。医务人员需要严密观察患者的病情变化情况，比如其生命体征、临床症状等。观察患者宫缩、阴道出血情况，包括其出血量、颜色、性质等，若发现异常情况，则马上通知医生，并且立即做好关于进一步抢救的准备工作，提升抢救成功率。 第三，熟练掌握相应技能。对于产科出血性休克患者，决定急救成功的关键是操作人员是否掌握相应技能。具体来讲，可以分为以下几种：①当患者出现休克时，帮助患者取平卧位，并且保持头低足高，尽量不搬动患者（因为搬动患者后极易发生脑缺血，加重休克），同时立即给予吸氧治疗。②立即建立静脉通道。当患者发生出血性休克后，马上建立静脉通道，并在最短时间内补充血容量。针对静脉穿刺有难度患者，可采取静脉切开。③早期输入晶体液或代血浆。根据患者的休克程度，早期尽快输入晶体液或代血浆，进而有效处