HCY与SHBG联合检测在糖尿病肾病早期的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 HCY与SHBG联合检测在糖尿病肾病早期的应用研究 (温州市中医院 浙江 温州 325000) 【摘要】 目的：通过检测血清同型半胱氨酸(HCY)和性激素结合球蛋白(SHBG)，探讨其在早期糖尿病肾病中的临床价值。方法:93例糖尿病患者依据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（UAERlt;30mg/24h）47例，早期糖尿病肾病组（30mg/24hlt;UAERlt;300mg/h）46例，取健康者43例为对照组；分别测定血清肌酐、尿素、同型半胱氨酸(HCY)及性激素结合球蛋白(SHBG)。结果:单纯糖尿病组血HCY水平高于对照组(Plt;0.01)，糖尿病早期肾病组血HCY高于单纯糖尿病组(Plt;0.01)，与尿微量白蛋白排泄率呈正相关（r=0.465,Plt;0.01）；单纯糖尿病组血SHBG水平低于对照组(Plt;0.01)，糖尿病早期肾病组血SHBG低于单纯糖尿病组(Plt;0.01)，与尿微量白蛋白排泄率呈负相关（r=-0.400,Plt;0.01）。结论:联合检测HCY与SHBG在早期糖尿病肾病预防、诊断等方面有一定的临床价值。 【关键词】 同型半胱氨酸；血清性激素结合球蛋白 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0173-02 糖尿病肾病（DN）是糖尿病的一个重要的微血管并发症。患者一旦出现显性蛋白尿，肾功能将持续性恶化，最终导致肾功能不全尿毒症。因此，早期发现并有效预防DN的发展至关重要。本文通过联合检测血液中的HCY和SHBG，探讨二者在DN中的关系及诊断价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年9月在我院就诊的2型糖尿病患者，其中男45例，女48例，年龄55plusmn;10.3岁，所有患者均符合2005年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准及分型标准。根据24小时尿白蛋白(ALBu)排泄率（UAER）将2型糖尿病病人进行分组，分别为：单纯糖尿病组（UAERlt;30mg/24h）47例，早期糖尿病肾病组（30mg/24hlt;UAERlt;300mg/h）46例，并选取同期健康人作为对照组，男22例，女21例，年龄54plusmn;10岁。各组间性别，年龄无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 测定方法 所有检查者空腹12小时以上，于清晨采集全血4ml于黄色硅胶促凝管中，离心留取血清，-40℃保存统一检测肌酐Cr、尿素Urean、HCY及SHBG。同时收集24小时尿液，用免疫散射比浊法测定尿白蛋白并计算24小时排泄率。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料均采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，两指标间相关性用直线相关分析，并计算相关系数，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 三组的血Cr、UREAN、HCY及SHBG比较见表1 在传统的肾功能肌酐和尿素检测无统计学差异(Pgt;0.05)，早期肾病组患者血清HCY高于对照组及单纯糖尿病组，且随着糖尿病肾病的加重HCY水平逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。早期肾病组患者血清SHBG高于对照组及单纯糖尿病组，且随着糖尿病肾病的加重SHBG水平逐渐降低，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。 2.2 相关性分析 Hcy与尿蛋白排泄率直线相关分析显示，r=0.465，Plt;0.01，呈正相关；SHBG与尿蛋白排泄率直线相关分析显示r=-0.400，Plt;0.01，呈负相关。 3.讨论 同型半胱氨酸(HCY)是体内蛋氨酸代谢生成的一种含硫氨基酸，也是一种反应性血管损伤氨基酸，可引起动脉粥样硬化和血栓性疾病［1］。HCY的合成代谢主要在肾脏完成，因此肾小球的代谢率降低直接导致HCY代谢异常，血液中HCY水平升高。既往研究也表明，高浓度血清HCY与尿液微量白蛋白尿的发生及糖尿病肾病的发生有关，也是独立于肾脏功能外的影响尿液白蛋白排泄的危险因子[2]。本研究亦表明随着糖尿病肾病的发生发展，HCY持续上升，各组间比较差异有统计学意义，并与尿微量白蛋白的排泄率呈正相关，因此尽早检测血清HCY水平可降低糖尿病肾病的发生，减缓病情的发展。 SHBG是一种在肝细胞合成的糖