“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 “膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 益阳市中心医院 湖南益阳 413000 【摘 要】目的：观察以“膝三穴”为主治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：将100例病人随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组以内外膝眼、鹤顶三穴为主，治疗组参照针灸治疗学痹证选穴为主，两组均10次为 1疗程，2个疗程后评价疗效。 结果：总有效 率治疗组 为90％，对照组 为84 ％，治疗组优 于对照组，差异有 统计学意义（Plt;0． 05 )。结论：“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎有明显疗效 【关键词】骨性关节炎；内外膝眼；鹤顶 骨关节骨性关节炎是一种常见的老年慢性关节疾病，发病率较高，其临床表现为膝关节周围肿胀和疼痛、关节功能障碍，严重者可导致肌肉萎缩及关节畸形。其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生[1]。治疗上目前尚无特效疗法。本病属中医“ 骨痹” 范畴，治疗上有中药内服、外敷，有针灸、推拿、玻璃酸钠关节腔注射等疗法。 1临床资料 1.1选择门诊就诊的骨性关节炎患者100例（159个膝关节），其中男46例79个膝关节，女54例80个膝关节；年龄最小者43岁，最大者71岁；单个膝关节发病20例，双膝关节发病80例；病程3个月至10年。 1.2中医诊断标准 参照卫生部2002年颁布的《 中药新药临床研究指导原则[2]中的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。 症状：膝关节（双侧或单侧 )疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便。 体征：关节间隙压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时关节内有摩擦感，或屈伸活动受限。 1.3 西医诊断标准 参照美国风湿病学会 1995 年制定的膝关节骨陛关节炎诊断标准[3]。临床表现：①近 1个月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵le;3O m i n；④年龄gt; 38 岁；⑤膝关节检查有骨性膨大。满足①、②、③、④项，或 ①、②、⑤项，或①、④、⑤项者，可诊断膝关节骨性关节炎。 1.4 排除标准 ①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；③有明显膝关节内外???畸形及患肢有血管神经损伤史者；④有显著脏器器质性病变者；⑤妇女妊娠期及哺乳期；⑥未按规定方法治疗，无法判定疗效者。 2研究方法 2.1 治疗组 取内、外膝眼、鹤顶三穴为主，中医辩证为行痹者加膈俞、血海；痛痹者加肾俞、关元；着痹加阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池。内、外膝眼穴，鹤顶 以 1． 5 寸毫针均向膝关节中心，髌骨下方斜刺，刺人 1． 2 寸左右，产生酸麻胀痛等得气感觉；余穴位均直刺。所有穴位均予以温针灸，留针 20分钟，每日1次，10次为 1疗程，休息 1周再针第 2个疗程。2个疗程后评价疗效。 2.2 对照组 按照针灸治疗学（2003年1月第1版）痹证选穴原则，取穴膝眼、梁邱、阴陵泉、膝阳关为主。其余配穴同治疗组。所有穴位均直刺。所有穴位均予以温针灸，留针 20分钟，每日1次，10次为 1疗程，休息 1周再针第 2个疗程。2个疗程后评价疗效。 2.3疗效评价 依照 1994 年国家中医药管理局发布的《 中医病证诊断疗效标准》[4]中膝骨性关节炎疗效评定标准： 治愈：临床症状完全消失，膝关节活动功能正常，随访半年无复发。 显效：临床症状明显减轻，膝关节活动功能基本正常。好转：临床症状减轻，膝关节活动功能好转。 无效：临床症状治疗前后无改善。 3 结果 两组患者治疗时间均为 2 个疗程，按上述疗效评定标准进行对比，结果见表 1。 注：两组比较，经秩 和 检 验，Z =-2.130，P = - O.0 31。 4讨论 传统医学认为，膝骨关节骨性关节炎属于 “ 骨痹”的范畴，患者进入老年之后，身体机 能和 免疫力逐渐下 降，气血不足和筋骨脆弱，极容易受到风寒湿邪 的侵袭，从而发生筋脉阻痹的情况，经络畅通受阻 自然会 导致关节疼痛现象。宋代《 济生方bull; 旭痹》 有云：“ 风寒湿三气杂至，合而为痹，皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而痹也”。本病与年老体衰，肝肾不足及长期劳损，外感风寒湿邪致筋失所养，气滞血瘀有关，故中医药在治疗本病方面以活血通络、祛风散寒除湿、补益肝肾为基本治疗原则。取内、外膝眼、鹤顶局部穴位，予以温针灸，以达到通利关节，祛风除湿，活络止痛的目的。 膝关节骨性关