密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用效果分析 曲靖市第一人民医院神经外科护师 655000 【摘 要】目的：分析密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用效果。方法：回顾性分析2015年7月-2016年3月本院诊治的重型颅脑外伤146例患者的临床资料，按吸痰方法分为两组，对照组66例行开放式吸痰治疗，观察组80例行密闭式吸痰治疗，比较两组吸痰前后的ICP水平、HR和SpO2变化情况。结果：观察组吸痰后患者的ICP水平变化低于对照组，且观察组SpO2le;0.85患者占22.5%，明显低于对照组51.52%，差异比较均具统计学意义（P＜0.05）；结论：密闭式吸痰应用于重型颅脑外伤患者，不影响其氧合作用，且能避免患者吸痰中颅内压波动，值得临床推广应用。 【关键词】密闭式吸痰；重型颅脑外伤；效果 重度颅脑外伤因患者的呼吸中枢损伤，导致其呼吸不畅，甚至不能自主呼吸，一般临床采取机械通气的方式予以治疗。但是人工气道建立，会增加患者呼吸道的分泌物，重度颅脑外伤患者呼吸较弱，无咳嗽能力，此时为患者吸痰是帮助其缓解病情的最佳方式[1]。本研究重点分析本院重度颅脑外伤患者采取密闭式吸痰的应用效果，现将结果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2015年7月-2016年3月本院诊治的重型颅脑外伤患者146例，按吸痰方法分为对照组（66例）和观察组（80例）；对照组男女比例49：17，年龄28-50岁，平均（38plusmn;3.86）岁；观察组男女比例57：23，年龄26-48岁，平均（36plusmn;2.94）岁；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者均在颅脑外伤常规治疗的基础上，行吸痰治疗。观察组行密闭式吸痰治疗：将12号密闭式吸痰管直接插入患者的气管，感到遇阻后，可稍微上提0.5cm左右；直接打开负压，进行旋转式吸引，且压力保持20kPa，吸痰时间低于15s。对照组行开放式吸痰治疗：使用12号一次可控式吸痰管进行吸痰，并将吸引负压调为20kPa后，将气管插管后，脱离呼吸机，深度插入，吸引旋转后抽离吸痰管，吸痰完成再次连接呼吸机。观察并比较两组患者吸痰前后的颅内压力（ICP）水平、HR和SpO2变化状况。 1.3疗效判定标准 两组患者均用ICPEXPRESS型codman ICP监护仪监测ICP，监测记录时间在每次吸痰前后5min进行，每次需测定约7次，并取平均值；HR和SpO2则用Philip MP30型监护仪进行监测[2]。 1.4统计学分析 研究数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具统计意义。 2.结果 2.1两种吸痰方式对ICP水平影响对比 两种吸痰方式吸痰前后患者的ICP水平变化差异明显（P＜0.05）；随着吸痰次数的不断增加，两组患者的ICP水平均有升高，但对照组升高的速度超过观察组，两组比较差异具统计意义（P＜0.05），如表1。 2.2两组治疗效果对比 在吸痰中SpO2le;0.85，则极可能出现低氧血症，观察组SpO2le;0.85患者18例（22.5%），明显少于对照组34例（51.52%），比较具统计学意义（P＜0.05）；吸痰中HRle;100次/min（bpm），可认定为心率迟缓，观察组HRle;100次/min患者2例（2.5%），小于对照组5例（7.58%），但比较差异不明显（P＞0.05）。 3.讨论 重型颅脑外伤早期症状为瞳孔放大、意识障碍、咳嗽和吞咽反射减弱，继发脑梗死、脑水肿等病症，降低患者的颅压、控制血压是重型颅脑外伤患者预后的主要治疗措施。同时重型颅脑外伤患者在机械通气时，需辅以吸痰治疗，帮助患者预防痰堵，传统上采取开放式吸痰予以解决，但是会引起低氧血症[3]。为寻求安全解决此病症的方法，本研究对重型颅脑外伤患者行密闭式吸痰治疗效果进行分析。 本研究结果显示：观察组患者吸痰后的ICP变化低于对照组，且吸痰中观察组SpO2le;0.85患者占22.5%，明显少于对照组51.52%，表明对重型颅脑外伤患者行密闭式吸痰治疗的效果显著，不仅能避免影响患者的肺部通气功能，还能有效降低患者出现SpO2和HR的机率，且密闭式吸痰对患者ICP升高的影响较小。这是由于密闭式吸痰法在给患者吸痰的过程中，不需把呼吸机与气管插管