对乡镇卫生院药剂科调剂差错的原因及防范措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 对乡镇卫生院药剂科调剂差错的原因及防范措施分析 　黄江山 　　（广西南宁市宾阳县宾州镇新宾卫生院 广西 南宁 530405） 　　【摘要】 目的：分析乡镇卫生院药剂科调剂差错原因并提出防范措施。方法：回顾分析笔者所在乡镇卫生院近4年药剂科处方调剂差错情况，提出防范措施。结果：4年共发生药剂处方调剂差错80例，各年差错率比较P＞0.05；按差错原因中药剂师原因发生率（66.25%）最高，P＜0.05；用量或用法错误、药物数量差错为主要差错，P＜0.05。结论：需加强乡镇卫生院药剂科管理，提高药剂师、医师专业素养，严格把关，杜绝处方调剂差错。 　　【关键词】 乡镇卫生院；处方调剂；原因分析 　　【中图分类号】R197.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0371-02 　　调配处方又称药品调配，是指配方、配药、发药，是医院药剂科常规工作，在药剂科整个业务工作中约占50%～70%[1]。医学不断发展，医用药品种类繁多，人们对医疗服务有更高要求，药品调剂差错引起的医患纠纷日益增多，引起院方高度重视。药品调配错误可能使整个诊疗工作功亏一篑，患者用药无效甚至影响健康。乡镇卫生院条件有限，医师、护士等专业技能水平欠佳，有必要对药剂科近年来调剂错差进行分析并提出对策，以提高药剂科工作质量。为此，笔者展开研究并形成如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析我院药剂科2012年～2015年的《差错事故记录表》。共发现80例调剂差错，分析导致处方调剂差错的原因和差错种类。 　　1.2 方法 　　乡镇卫生院接纳的患者复杂，各年龄阶段均有，患者病情复杂，用药较多，因此开处方时易出现药物数量、品种等差错。在差错调剂中，常见的有药品包装相似或药品名称相近引起的差错。例如“得舒特”与“得每通”包装近似导致错发，一些字形相似的药容易导致看错而发错药物[2]。一些药名虽然相同，但剂型不同，因此有将“复方牛胎肝片”错发为“复方牛胎肝胶囊”的情况。此外也存在同一药名但生产商不同的情况，例如将“欧塞罗”错发为“同达瑞”。结合本卫生院实际情况降调剂差错分门别类，分析原因并提出对策。 　　1.3 观察指标 　　分析2012年～2015年的处方，统计调剂差错量，计算每年差错率，观察是否有差错率上升情况。将调剂差错原因分为医师原因、药剂师原因、患者原因。差错情况分为禁忌差错、用量或用法差错等。 　　1.4 统计学分析 　　数据输入SPSS14.0软件行统计分析，计数时以“%”形式录入数据，资料使用chi;2检验；计量时以“x-plusmn;s”形式录入数据，两组比较使用t检验，检验水准以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 处方调剂差错概况 　　我院4年内共发生药剂处方调剂差错80例，各年份差错率比较无明显差异，P＞0.05，见表1。 　　表1 近4年药剂科处方调剂差错概况（张；%） 　　注：“*”与“#”比较，P＜0.05。 　　3.讨论 　　从本次回顾分析来看，2012年～2015年我卫生院药剂科均有调剂差错发生，2012年发生率最高，为0.29%，逐渐降至2015年的0.15%，但各年比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。说明药剂科的管理仍然存在一些问题，导致调剂差错并未根治，药剂科工作质量仍有待提高。 　　本次回顾研究将调剂差错分为几个类型：①同一药品不同厂家、剂量、规格引起的差错。卫生院接待的患者多样，有幼儿、孕妇、老年人，因为孕妇、幼儿、老年人等体质各具特点，而同一种药有不同剂型、规格，因此药剂师在调剂时容易错误[3]。如0.4mg的叶酸片错调为5mg，这是同一规格引起的；同一剂型错误，如硝酸咪康唑栓调剂为硝酸咪康唑乳膏；同一药品生产商不同，例如国产与进口药品差错。②药品数量差错。本次研究中药剂师方面主要为药物数量差错（26.25%），在医师原因和患者原因中，药物数量差错均占有一定比例。经分析发现多为调配处方中未看清处方，将1盒以上的药品误配为1盒。发药者未落实《处方管理办法》中“四查十对”，未仔细查看处方内容[4]；取药高峰期发药者取出一种药便放在窗口，患者在不知药物是否配发完的情况下已然离开。③药品包装或名称相似导致取药错误。例如戊酸雌二醇/雌二醇患病孕酮片与戊酸雌二醇片名称相近，容易出现调剂差错[5]。药品包装近似导致差错，同一厂商生产的药品在包装上常常相似，药剂师依靠外包装识别药品可导致大小、形状、颜色相似的药品混淆，出现调剂差错。④用法用量差错。主要为书写错误和对说明书的不了解。调配员书写标签时将用量、用法写错，发药人员并未仔细检查核对，导致标签写错的药物发到患