尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效与护理.docVIP

精品论文 参考文献 尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效与护理 张荣荣(湖南省益阳市桃江县人民医院心内科 湖南桃江 413400) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0379-02 【摘要】 目的 分析临床面对心肌梗死患者予以尿激酶与低分子肝素钙联合治疗后的临床效果，并总结临床有效的护理措施。方法　选取我科在2010年1月至2012年12月间收治的168例心肌梗死患者，并将其随机平均分为A、B两组，对A组患者实施常规治疗，对B组患者实施尿激酶与低分子肝素钙联合治疗，比较治疗后两组患者的临床疗效及总结有效的临床护理措施。结果　经过治疗后，联合治疗的B组患者其再通率显著高于常规治疗的A组患者(Plt;0.05)。结论　临床应用尿激酶、低分子肝素钙联合治疗心肌梗死患者疗效显著，同时配合有效的护理措施可以保障治疗顺利完成，值得临床推广应用。 【关键词】]心肌梗死 尿激酶 低分子肝素钙 临床上将因持续的心肌缺血所致的局部心肌坏死或因冠状动脉粥样硬化斑块破裂所致的局部血栓形成所引起的疾病称为心肌梗死。该病发病迅速，同时对患者的生命安全威胁巨大，因此，对于明确诊断的患者，应给予及时有效的救治。该病在临床上主要表现为急性循环功能衰竭同时伴有心肌缺血、坏死等一系列的表现，如持续性的胸痛、心律失常及心肌酶指标升高等[1]。目前临床在治疗心肌梗死患者时，主要采取的治疗手段便是静脉溶栓治疗，此种治疗方式可以帮助患者血管再通，从而尽快的为患者恢复冠脉血流。我科在近期内采用尿激酶、低分子肝素钙联合对84例心肌梗死患者实施了治疗，且取得了良好的临床疗效，现将医护体会分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选取我科在2010年1月至2012年12月间收治的168例心肌梗死患者为研究对象，所有患者均经临床明确诊断，且符合溶栓治疗条件。入选患者中96例患者为男性、72例患者为女性，患者平均年龄51.7岁。入选患者的梗死病灶部位：其中61例患者梗死发生于下壁、52例患者梗死发生于前壁、29例患者梗死发生于前间壁、26例患者梗死发生于高侧壁。将所有入选患者随机平均分为A、B两组，两组患者在一般资料方面无明显差异。 1.2治疗方法：给予A组患者实施常规治疗，治疗内容包括：患者入院后予绝对卧床休息，并对其实施吸氧治疗、心电监护、血常规检查及凝血功能检查，此外根据患者的实际情况予以硝酸甘油、阿司匹林及他汀类药物等治疗。B组患者在上述治疗的基础上加入尿激酶、低分子肝素钙的联合治疗，具体方法为：尿激酶150万U用生理盐水100ml稀释后静脉滴注，于30分钟内滴注完；在溶栓治疗后给予患者实施低分子肝素钙皮下注射治疗，剂量为每日两次，每次5000U，为期2周。 1.3疗效评价：参照相关文献，我科将此次治疗后的患者血管再通的判断标准进行了如下总结：在溶栓治疗结束后2小时内，患者的胸痛症状得以缓解；在输注溶栓剂开始后2小时内，在抬高最显著的导联 ST段迅速回降ge;50%；溶栓治疗后2小时内出现再灌注心律失常；在病发后14小时内，提前出现CK-MB酶峰值。 1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS13.0进行处理，行X2检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 2 结果 经过治疗后，A组84例患者中2例患者死于心力衰竭，B组84例患者中未出现死亡病例。在再通率方面比较，B组患者的再通率显著高于A组患者(Plt;0.05)，相见表1。 表1 表示A、B两组患者再通率的对比情况[n(%)] 注：与A组患者比较，*Plt;0.05具有统计学意义。 3 护理措施 3.1基础护理：主要包括体位、饮食、排便及生命监测四部分，其中体位护理指的是给予患者最舒适的体位，即头部抬高45cm左右的卧位，这可以抑制患者交感神经的兴奋，从而有效降低患者心肌耗氧量，进而促使患者坏死的心肌有效的愈合[2]。在饮食方面，给予患者食用低脂肪、高维生素的食物，同时嘱患者少食多餐；患者便秘时会因用力排便造成心肌负担的加重，因此在必要时给予患者缓泻剂的服用；此外还需定时观察患者的各项生命体征，如：患者的血压、心律、脉搏及呼吸等。 3.2心理护理：心肌梗死患者发病后会因疾病的因素产生许多负面情绪，因此护理人员应多鼓励、安慰患者，尽快消除患者的负面情绪。同时要给予患者绝对安静、整洁的病房休息，使其避免受到不良刺激的影响。此外医护人员要与患者及其家属多进行沟通，争取得到积极的配合。 3.3治疗护理：医护人员应熟悉