尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效观察 常德市第一中医医院 湖南常德 415000 【摘 要】目的：研究尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择我院2014年4月-2015年12月急性脑梗死患者80例进行分组回顾分析。尿激酶组用尿激酶治疗，尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。比较两组患者急性脑梗死临床疗效；用药安全性情况；用药前和用药2周患者神经功能缺损程度、生存质量的差异。结果：尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，P＜0.05；尿激酶+钙素组相较于尿激酶组用药安全性情况相似，P＞0.05；用药前两组神经功能缺损程度、生存质量相似，P＞0.05；用药2周尿激酶+钙素组相较于尿激酶组神经功能缺损程度降低幅度更大，生存质量改善幅度更大，P＜0.05。结论：尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效控制病情进展，溶解血管内栓子，预防新血栓形成，有利于半暗带供血和脑组织功能的改善，促进患者生存质量的提高，用药安全，值得推广。 【关键词】尿激酶；低分子钙素；急性脑梗死；疗效 急性脑梗死为神经系统常见多发病，具有高致残和致死率，治疗的关键在于及时开通闭塞血管。临床对急性脑梗死多在早期采用尿激酶进行溶栓治疗，效果确切，可发挥促溶栓作用，但停药后容易出现再次梗死，对治疗效果造成影响。低分子钙素可增强体内纤溶酶活性，发挥抗凝作用，减少血小板聚集，发挥抗血栓作用，跟普通肝素对比，其导致出血的风险更低，安全性更高[1]，为了探讨更有效的方法，预防梗死复发，本研究对尿激酶联合低分子钙素治疗急性脑梗死的疗效进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2014年4月-2015年12月急性脑梗死患者80例进行分组回顾分析。所有患者经头颅CT或MRI确诊，符合相关诊断标准，除外严重高血压、昏迷、脑出血、出血倾向、消化道出血等患者。 尿激酶+钙素组患者男25例，女15例；41-79岁，年龄（52.34plusmn;2.13）岁。高血压病史15例，脑梗死病史5例，糖尿病病史12例，冠心病病史8例。 尿激酶组患者男26例，女14例；41-78岁，年龄（52.13plusmn;2.24）岁。高血压病史14例，脑梗死病史5例，糖尿病病史11例，冠心病病史10例。 两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。 1.2方法 所有患者入院后进行相关检查，明确病情，并常规给予甘露醇、依达拉奉、阿司匹林、维生素C、胞二磷胆碱注射液等药物进行常规治疗2周，在此同时，尿激酶组用尿激酶治疗，给予10万U/d，静脉注射，每天2次，治疗7天。 尿激酶+钙素组用尿激酶联合低分子钙素治疗。尿激酶用法和用量同尿激酶组，低分子钙素每次5000U，腹部皮下注射，每天2次，治疗7天。 1.3观察指标 比较两组患者急性脑梗死临床疗效；用药安全性情况；用药前和用药2周患者神经功能缺损程度、生存质量的差异。 基本治愈：神经功能缺损程度减轻大于90%；显著进步：神经功能缺损程度减轻大于45%；进步：神经功能缺损程度减轻大于18%；无效：神经功能缺损程度减轻不超过18%或加重[2]。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。 1.4统计学处理方法 SPSS22.0软件统计数据，计数资料行chi;2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 2结果 2.1两组患者急性脑梗死临床疗效相比较 尿激酶+钙素组相较于尿激酶组急性脑梗死临床疗效更高，P＜0.05，如表1. 3讨论 急性脑梗死发病急，进展快，其发生主要原因在于脑动脉血管壁病变，出现血栓，并发管腔堵塞和狭窄。现代研究认为，暗神经元在缺血性脑血管病后在梗死和正常组织之间移行，在发病两周内仍然存在，因而，急性脑梗死治疗的目标在于常规治疗原发病，并有效溶解血栓，阻止新血栓形成，以梗死区域缺血半暗带的恢复。采用溶栓治疗可促进栓塞血管再通，促进脑组织供血的及时恢复，对于梗死区域缺血性半暗带的拯救意义重大[3-4]。 尿激酶为理想溶栓药物，其是一种丝氨酸蛋白酶，可将血栓内纤维蛋白溶酶原激活，促进无活性纤溶酶转为活性纤溶酶，从而阻止新血栓形成而发挥溶栓作用，但因尿激酶具有较短的半衰期，药效维持时间短，单纯使用可导致血栓残留，而残留血栓具有促凝作用，可升高血浆纤溶酶原激活物抑制物，在尿激酶停用后容易出现再梗死现象[5