尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎黏连、 肥厚临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎黏连、 肥厚临床观察 段占举 侯结宁 赵丽红 白慧颖 哈尔滨市胸科医院 呼吸一病区 结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或患者未及时就医等因素 导致纤维蛋白在胸膜上沉积，形成胸膜粘连、肥厚，严重者导致肺功 能减损和肺膨胀不全、胸廓塌陷、支气管扩张等不可逆改变，同时患 者常有胸痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。常规的抗 结核治疗不能减轻胸膜的粘连肥厚程度。我们在抗结核治疗、胸穿排 液的基础上，胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎所致的胸膜粘连、肥 厚，取得了很好的疗效。本方法是对结核性胸膜炎病人进行胸穿或胸 腔闭式引流排液，排液后胸腔注入尿激酶，尿激酶能作用于纤维蛋白 溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而减轻胸膜的肥厚粘连程度。我们 观察了201 例临床病例取得了一定的疗效具体方法如下； 临床资料 1.收集2008 年至2013 年4 月哈尔滨市胸科医院住院的胸膜炎病 人，201 例，男140 例。女61 例。年龄13 至78 岁。平均45.5 岁。 合并肺结核35 例，糖尿病20例，支扩5 例。冠心病4 例，脑梗6 例。 肺心病2 例。发热189 例，咳嗽97.胸痛157.胸闷190 例。发力76 例。 彩超示胸水最小值2.3CM，最大值11.9CM 黏连，肥厚88 例.包裹32 例。透声差132 例。 2，方法，胸腔排液，胸腔置管。39 例胸腔排液。162 例留置引 流管。其中39 例胸腔排液病人有6 例未抽出液体，其中彩超示最深 4CM。162 例留置引流管病人有21 例未引出液体，其中彩超示最深经 为10.9CM。 3 治疗对住院未引出液体的病人给予尿激酶10 万单位胸腔注射 观察一天。第二天均抽出液体最多800 毫升，最少200 毫升。观察 201 例病人住院过程中出现胸水流出不畅，黏连，包裹均给予尿激酶 治疗1-3 次。 4 结果201 例病,197 彩超检查均明显好转，肺CT 示好转 ，4 例 因入院时病程已超过3 月，肺CT治疗效果不佳，包裹时间太长，出 现固定腔需外科手术治疗 结论；结核性胸膜炎治疗的目标，除了控制结核病，阻止发展成 为活动性肺结核，促进胸液吸收和解除发热等结核中毒症状，还尽可 能减少胸腔积液吸收后的胸膜增厚，黏连，防止对肺功的损害，减少 因胸膜增厚所致的后遗症如继发性支气管扩张，不可逆性压迫性肺迫 性肺不张。尿激酶是一种非特异纤溶酶原激活物，可以降解结核性胸 膜炎渗出液中纤维蛋白，裂解纤维间隔，从而降低胸腔积液粘稠度， 减少胸膜肥厚和粘连的发生，此外尿激酶还有调节血液循环的功能。 （1）因此我们在抗结核化疗的基础上给予胸腔排液减轻结核中毒症 状，缩短发热的持续时间，解除积液对肺和心脏压迫，改善呼吸几循 环功能。胸腔注射尿激酶可以降低积液的粘稠性，使积液顺利流出， 缩短疗程，减轻胸膜黏连，肥厚胸腔积液吸收后残留的胸膜黏连，肥 厚。病人出院后随诊1 例因药物的不良反应停用抗结核药治疗导致胸 膜炎复发患脓胸手术治疗，4 例因在院外治疗超过3 月后来我院治疗 效果不佳，其余患者效果较好，避免手术肺功明显改善，生活质量提 高，大大提高了患者的生存质量和劳动耐力。尿激酶价格便宜，应用 方便，操作简单，疗效好，并发症少，201 例病人注射尿激酶，其中 有3 例发热，对症处置好转。胸腔注射尿激酶技术简单，易于掌握， 价格低廉，对身体损伤小，普通百姓能够接受。因此尿激酶胸腔注射 在结核性胸膜炎，黏连，肥厚，包裹中值得临床应用。 高效液相色谱法测定氯霉素注射液的含量 孙丽 （宿迁市食品药品检验所 宿迁223800） 摘要: 目的 建立测定氯霉素注射液含量的高效液相色谱法。方法 采用 C18 ( 150 mm *4. 6 mm, 5 um) 色谱柱, 以甲醇 - 水 -冰醋酸( 45 ：55 ： 0 . 1 ) 为流动相, 检测波长280 n m, 流速 1. 0mL / mi n, 按峰面积外标法计算。结果A =15.2380C ndash; 3.9571,r = 0 . 9999 。结果表明, 氯霉素在12.5 ~ 200. 0 mg . L- 1 质量浓度范围内 与峰面积呈良好的线性关系，平均回收率为99.98 % ( n = 6 ) , RSD 为0.35%。结论 方法简便、快速, 结果准确、可靠, 重现性好，可以用高效液相法测定氯霉素注 射液的含量。 关键词: 高效液相色谱法; 氯霉素注射液; 含量测定 氯霉素注射液是一种常用的抗菌药物, 过去采用