左卡尼汀对慢性心功能不全所致心肾综合征患者的心、肾功能的影响.docVIP

左卡尼汀对慢性心功能不全所致心肾综合征患者的心、肾功能的影响 王艳丽 （鞍山市中医院１１４０００） 【摘要】目的：探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）所致心肾综合征（ｃａｒｄｉｏｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＲＳ）患者的心、肾功能的影响。方法：本研究将我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规疗法；研究组则在常规疗法的基础上给予左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应。结果：研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜００５）。研究组治疗后ＳＶ、ＣＯ、ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等心功能指标与对照组治疗后相比较亦明显改善（Ｐ＜００５）。研究组的Ｓｃｒ和ＣｙｓＣ水平下降更明显（Ｐ＜００５）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论：左卡尼汀辅助治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效确诊，不良反应发生率低，值得临床推广使用。 【关键词】左卡尼汀；慢性心力衰竭；心肾综合征；心功能；肾功能 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１２－０２ 本研究将我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规疗法；研究组则在常规疗法的基础上给予左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应，现将研究结果报道如下： １ 资料与方法 １１ 一般资料选取２０１３年１０月～２０１４年１０月我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者７２例，其中男性４０例，女性３２例；年龄４０～７８岁，平均年龄（５６０２plusmn;３８０）岁；病程２～２４年，平均病程（１１３２plusmn;４２２）年；按照数字表法将７２例冠心病合并慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组，每组各３６例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别、病程及心功能ＮＹＨＡ分级比较均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞００５）。 １２ 方法两组患者均给予常规治疗，包括基础疾病治疗、低盐饮食、加强休息、控制感染、保持呼吸道通畅、洋地黄制剂，以及病情需要而使用的其他利尿剂，酌情联合应用螺内酯２０ｍｇ，１次／ｄ，控制尿量２０００～２５００ｍｌ／ｄ，血肌酐＜２６５２mu;ｍｏｌ／Ｌ时加用口服卡托普利片５０ｍｇ／次，２次／ｄ，口服倍他乐克片１２５－２５ｍｇ／次，２次／ｄ；研究组在上述常规治疗的基础上给予左卡尼汀注射液２ｇ＋０９％生理盐水１００ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，连用１４ｄ。 １３ 观察指标（１）心功能检测：观察并记录两组患者治疗前后左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、Ｅ峰／Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）［１］。（２）肾功能检测：治疗前后分别采用全自动生化分析仪测定血清肌酐（ＳＣｒ）、胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）水平［２］。（３）记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。 １４ 疗效判定标准（１）显效：患者临床症状以及生命体征均完全消失，心功能改善２级；（２）有效：患者临床症状以及生命体征均缓解，心功能改善１级；（３）无效：患者临床症状以及生命体征均没有显著变化，心功能未改善。总有效率＝（显效＋有效）／总例数times;１００％。 １５ 统计学方法采用ＳＰＳＳ１９０软件进行ｔ检验和chi;２检验。Ｐ＜００５差异有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组患者的临床治疗效果比较由表２可知研究组患者中显效１５例，有效１８例；对照组患者中显效１０例，有效１７例；研究组患者的临床治疗总有效率（９１６７％）明显高于对照组（７５００％）（ｘ２＝４０２，Ｐ＜００５）。 ２２ 两组患者治疗前后心功能指标比较由表１可知两组患者治疗前ＳＶ、ＣＯ、ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等心功能指标比较无明显差异，但是治疗后上述心功能指标均较治疗前明显改善，且差异具有统计学意义（ｔ＝８８１、６９５、１０２１、６９７、３１２、３１５、２４８、２９４，Ｐ＜００５）。 另外，研究组治疗后ＳＶ、ＣＯ、ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等心功能指标与对照组治疗后相比较亦明显改善，且差异具有统计学意义（ｔ＝３０１、２４１、２８８，Ｐ＜００５）。 表１ 两组患者治疗前后心功能指标比较（ｘplusmn;ｓ） 注：采用ｔ检验，与治疗前比较，ｃＰ＜００５，差异有统计学意义；与对照组比较，ｄＰ＜００５，差异有统计学意义。 ２４ 两组患者不良反