β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值分析 张春燕 史红霞 　　（甘肃省敦煌市医院 甘肃酒泉 736200） 　　【摘要】目的：通过收集我院宫外孕患者的临床资料，分析beta;-HCG和孕酮联合检测对诊断宫外孕的临床价值。方法：收集2013年1月～2014年12月我院60例宫外孕患者，作为研究组，对照组为同期我院正常早孕的妇女，共计60例。对比（1）研究组和对照组两天beta;-HCG增长率及孕酮水平。（2）beta;-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性。结果：（1）研究组和对照组两天beta;-HCG增长率及孕酮水平比较有差异（Plt;0.05）。（2）beta;-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性比较有差异（Plt;0.05），以beta;-HCG和孕酮联合时敏感度和特异性最高。结论：beta;-HCG和孕酮联合检测时能够提供对宫外孕的诊断敏感度和特异性，为临床医生提供丰富的信息。 　　【关键词】beta;-HCG；孕酮；宫外孕 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0092-02 　　宫外孕是受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，占所有妊娠的0.2%，其中以输卵管妊娠最为常见，不积极治疗可造成流产、死胎、腹腔内大出血等[1]。目前临床上常用于诊断宫外孕的方法有beta;-HCG和孕酮，但是在实际工作中很难单一使用一项检查来明确宫外孕病情。因此本文拟收集2013年1月～2014年12月我院60例宫外孕患者为研究对象，探讨beta;-HCG和孕酮联合监测对指导宫外孕治疗的价值，现进行如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　收集2013年1月～2014年12月我院60例宫外孕患者，作为研究组，对照组为同期我院正常早孕的妇女，共计60例。研究组临床表现有停经、下腹痛、不规则阴道流血等。研究组和对照组平均年龄分别为26.3plusmn;5.4岁、27.1plusmn;6.3岁，两组年龄无差异。 　　1.2 方法 　　检测两组患者beta;-HCG和孕酮水平。抽取两组患者早期空腹静脉血，离心后取上清液。检测仪器：采取贝克曼库尔特UniCel DxI800化学发光免疫分析仪；判断标准：beta;-HCG间隔 48h 值增长率＜50%，孕酮＜l0ng/mL定义为宫外孕[2]。 　　1.3 观察指标 　　对比（1）研究组和对照组两天beta;-HCG增长率及孕酮水平。（2）beta;-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料t检验，以P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 研究组和对照组两天beta;-HCG增长率及孕酮水平对比 　　研究组和对照组两天beta;-HCG增长率及孕酮水平比较有差异（P＜0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　宫外孕是妇产科常见的疾病，宫外孕症状和体征主要有停经、下腹痛、阴道流血，盆腔包块等。若宫外孕囊破裂时，会造成腹腔内出血危及患者生命。提高早期诊断正确率对挽救妇女生命、保障生育能力有重要的意义。 　　孕酮是由卵巢黄体分泌的孕激素，血循环中的半衰期 ＜10 min，是孕卵着床、维持妊娠的必需条件。正常成年妇女的孕酮会随月经周期而变化，在排卵期后 5～10d 血清浓度达到峰值，水平会随着黄体萎缩而下降。众多研究指出妊娠不同时期孕酮水平也会出现波动，主要与孕酮产生的器官有关，如孕8 周左右卵巢黄体主要负责分泌孕酮，而在孕8 周到孕12周的过程中，卵巢黄体分泌功能下降，逐步被胎盘所替代。有研究[3]指出在孕12周时血清孕酮水平会达到黄体中期水平的8～10倍。宫外孕时，滋养细胞活性低，胚胎发育差，黄体功能存在功能障碍，因此孕酮每日分泌量大幅下降。本文中也发现研究组和对照组孕酮水平存在明显差异。HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，能使卵巢黄体转变成妊娠黄体，同时避免胚胎着床过程中的免疫排斥反应，其水平高低与滋养细胞的数量有关。宫外孕时胚囊着床部位缺乏足够的蜕膜组织，绒毛发育不良，造成血清中beta;-HCG减少，而且在孕后期，与宫内妊娠妇女的beta;-HCG差异会更加明显。同样本文中也发现研究组和对照组两天beta;-HCG增长率存在明显差异。有学者指出两天beta;-HCG增长率＜50%对诊断宫外孕的敏感度可达80.0%。但考虑到部分宫外孕着床后 1～2周血清beta;-HCG也能达到正常早孕者的水平，因此临床监测中存在一定假阴性[4]。 　　本文发现beta;-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏