β2-微球蛋白、尿微量白蛋白检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 β2-微球蛋白、尿微量白蛋白检测的临床意义 双鸭山煤炭总医院 155100 　　摘要：目的：探讨联合检测beta;2-微球蛋白（beta;2-MG）及尿微量白蛋白（MALB）对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法：选取住院的确诊糖尿病患者50例为实验组，对照组选取50例健康体检，联合检测beta;2-微球蛋白、尿微量白蛋白，对检测结果进行统计分析。结果：糖尿病实验组beta;2-MG及尿MALB的测定结果显著高于健康体检组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对糖尿病患者进行beta;2-MG、尿MALB的联合检测，对糖尿病肾病早期发现诊断有重要意义，临床医生及早采取治疗措施控制病情发展。 　　关键词：beta;2-微球蛋白；微量白蛋白；糖尿病肾病 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见并发症之一，如果不及时治疗会导致肾功能下降，肾功能衰竭，严重会致死[1]。大多数肾损害起病隐匿，进展缓慢。早期诊断较困难，依靠血肌酐、尿素氮、尿蛋白作诊断时往往预示肾脏病变已进展到相当程度，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。我院于2015年5月～2015年8月对尿病患者及健康体检者联合检测beta;2-MG、尿MALB，具体结果分析如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 本组50例糖尿病患者，其中男25例，女25例。年龄40～60岁，平均年龄48.5岁。均符合WHO规定的糖尿病诊断标准；正常健康体检对照组50例，男25例，女25例。年龄40～60岁。所有研究对象均已排除有原发性肾脏病、继发性高血压、急性感染、创伤、肿瘤、妊娠、心肝疾病、恶性肿瘤等疾病。化验室检测血肌酐、尿素氮、尿常规蛋白定性为阴性。 　　1.2方法　所有患者晨起留取第1次中段尿，立即送检，加样前离心10min，在室温下1h内检测完毕。采用日本产奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。MALB采用免疫比浊法。beta;2-MG采用终点法。MALB lt;20mg/L、beta;2-MG lt;0.4 mg/L为界限，结果超过参考值判断为阳性。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，用chi;2检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　糖尿病组：尿微量白蛋白及beta;2-微球蛋白阳性例数分别为27例、24例。检测值范围分别为28-115 mg/L、0.8-5.6 mg/L；健康体检组：尿微量白蛋白及beta;2-微球蛋白阳性例数分别为1例（22 mg/L）、0例。糖尿病组的尿MALB和beta;2-MG均显著高于健康体检组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。 　　3 讨论 　　随着人们生活水平的提高，糖尿病患者逐年增加，DN是DM常见的微血管并发症之一，因其发病隐匿，常规的尿蛋白及肾功能检查难以发现早期肾损伤，故对糖尿病肾病的早期诊断愈来愈受到重视，因此探讨DM的病因、发展、早期诊断有着重要意义。糖尿病肾病（DN）的主要衡量指标为蛋白尿，是糖尿病患者能够生存下来并且减少其并发症发生的主要影响因素[2]。蛋白尿的发生机制是由于肾小球滤膜的通透性增大，致使血浆蛋白特别是白蛋白大量漏出，超过近端肾小管对蛋白的重吸收能力而形成的。持续和大量蛋白尿造成肾脏高灌注、高滤过状态，促进肾小球硬化或间质纤维化的发展，因而成为肾脏原有病理改变加重的因素。 　　微量白蛋白分子量中等，带负电荷，在正常情况下由于肾小球滤过膜电荷选择性屏障的静电同性相斥作用，绝大部分不能通过肾小球滤过膜。当肾小球受到炎症、毒素等的损害，引起肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力，尿中含量增大，但又未达到临床蛋白尿的标准。研究显示当滤过膜通透性增加时，血中的蛋白质可从肾小球滤过，主要为MALB[3]，是肾小球损害早期诊断的指标，也称为肾小球性蛋白尿。尿微量白蛋白（mAlb）作为肾小球微血管病变最早期的客观指标，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义[4]。beta;2-MG广泛分布于体内所有细胞中，分子量11.8 KD，主要由肝脏合成。正常人体内的 beta;2-M能自由通过肾小球滤过膜，原尿中的99.9 %的beta;2-MG可被近端肾小管上皮细胞重吸收和降解，不再返回血循环，从而保证血液中beta;2-MG浓度恒定，所以正常人尿中只有痕迹量。当肾近曲小管轻微受损时，对beta;2-MG的重吸收下降，尿beta;2-MG含量就增加。所以当DN影响到肾小管重吸收功能时尿beta;2-MG升高[5]。beta;2-MG在尿中含量增大，是早期判断肾小管损伤的敏感指标，因此也被称为肾小管性蛋白尿。多次检测beta;2-MG超过正常，尤其是逐渐升高者，尽管尿素氮、肌酐和尿常规结果仍正常，多表示肾功能已有损害，所以测定有精确、