“80后”初产妇围生期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 “80后”初产妇围生期护理体会 瓦静雪（贵州省黔西南州人民医院产科 562400) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0339-02 作为中国第一代独生子女的代称，“80后”已经逐渐褪去青涩，走向成熟。当前80后”独生女进入婚育高峰期,妊娠和分娩对已婚妇女来说,属于正常生理现象和过程,但对于娇生惯养的80后独生女,则是一件重大的、难以承受的应激事件。现在的初产妇多数是80年代出生的独生子女，由于她们大部分依赖性强，娇生惯养，在分娩过程中，会产生恐惧、紧张、害怕等心理现象，其中“80后”孕妇剖腹产更多。专家指出，“怕痛”、营养过剩巨大儿多，以及准妈妈们挑选“黄道吉日”如开学之前、逢8日等生产，是剖腹产率上升主因。但是，剖腹产对于妈妈和宝宝的后续影响很大。专家们指出，顺产的妈妈少有伤口感染的情况，她们的身体恢复也很快。而剖腹产的妈妈有可能承担感染的风险，她们的恢复期也更长。剖腹产的孩子还因没有经过妈妈的每一次宫缩，使皮肤的神经末梢和大脑中枢没有一个很好的磨合，因此协调能力和做精细动作的能力都比较差。此时加强心理护理，对产妇减轻分娩疼痛，促进产程，稳定心率、血压，减少产后出血量，减轻孕产妇的焦虑和抑郁情绪起到一定的作用。我科对此开展了大量的探索及实践,取得了一定成绩和经验,现本人谈谈自己在长期的工作中对此的一些体会以及对此项工作的一些想法。 1 第一产程的心理护理：了解产妇对分娩知识掌握的程度，并给予补充，有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，让其认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程，让他们转变观念，以确保母婴健康平安。第一产程活跃期，产妇疼痛加重，恐惧不断增加，依赖性更强，这时应加强关心和支持，保持室内温湿度适宜（温度22℃～24℃，湿度60%）并配合适当的中医辅助调理，根据产妇需要变换体位，握着她们的手或给她们按摩腰骶部，指导产妇做深呼吸，使其精神安定、放松，可采用指压合谷、三阴交穴位，既可达到镇痛效果，又可缩短产程。当宫口开大（8～9cm时），由于某些原因使宫缩频率变慢，强度变弱，可给予产妇两侧乳房交替刺激（以示指及拇指旋转牵拉乳头），宫缩时暂停刺激，待宫缩缓解后继续刺激，此方法能引起有效宫缩，使宫口迅速开全。 产程开始后，应每隔1～2h于宫缩间歇期听取胎心1次（正常值120～160次/min），宫缩紧时每30min听取1次，每次听1min并记录，观察并记录子宫收缩持续时间、频率、强度及宫口扩张情况。宫口开全（10cm），送入产房。 2 第二产程的心理护理护理人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，缓解紧张和恐惧心理。指导产妇配合宫缩屏气用力，正确使用腹压（正确的屏气动作为仰卧，双腿屈曲，两手分别拉住产床旁的把手，当子宫收缩时先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫的收缩如排大便样向下屏气用力，宫缩间歇时全身肌肉放松，安静休息），宫缩乏力者可通过静脉点滴催产素予以调整。对采取的措施耐心解释，让产妇理解，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励，并注意多进行情感交流，如微笑的表情，目光的接触及身体的姿势等，将产程的进展及胎儿情况随时告知产妇及家属，使她们在知情无顾虑情况下分娩，每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。 3 第3产程的心理护理 从胎儿娩出至胎盘娩出, 可引起情绪激动,表现为沮丧或兴奋,以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。这两种情况可直接通过大脑皮质, 影响其对子宫收缩的调节, 导致宫缩乏力而大出血。产后出血是分娩期严重的并发症, 是造成产妇死亡的原因之一。此期一方面遵医嘱给予子宫收缩药加强子宫收缩,预防产后大出血的发生，另一方面对产妇进行安慰,使产妇很快进入母亲角色。如果新生儿有异常或不是产妇希望的性别,暂时不要告诉产妇,等胎盘娩出后,子宫收缩良好时,与产妇进行沟通,并取得家属的支持和安慰,以免产妇情绪激动影响子宫收缩，发生产后出血以及产后抑郁症。 4 第四产程的心理护理 从胎盘娩出至娩出后两个小时的阶段,虽然并非分娩的一部分,但对于母体和新生儿的恢复,以及早期亲子关系的建立都是关键性的时期。有关母体方面,必须针对产妇在产后两个小时的生理状态,舒适需要以及营养、水分、休息的需要完成一次评估,最常见的合并症是产后出血,应观察产妇的血压、脉搏、呼吸、宫底位置与子宫收缩情况,恶露量与会阴伤口等。鼓励产妇排空膀胱,在产妇第一次下床小便时应告之先侧身再慢慢起身下床,以预防体位性低血压。有关新生儿方面,让新生儿头侧向一侧，以防窒息，产后两个小时又称新生儿抢救的黄金时期,要加强巡视、护理,以便在最佳时期开