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精品论文 参考文献 一起学校风疹爆发流行的调查报告 朱艳芳1 孙金山2（1新疆温泉县呼和托哈种畜场卫生院 833500；2新疆博州疾病预防控制中心 833400） 【摘要】目的: 汇总分析该乡学校发生风疹的流行病学特征,提高对风疹暴发流行的的进一步认识，对今后风疹的预防控制提供有效方法依据。方法: 采用描述流行病学方法进行分析。结果: 4月～10月温泉县呼和托哈种畜场发生的风疹爆发疫情,发病主要人群为5～15岁学生。临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。结论: 人群易感性高是本次风疹流行的首要原因。 【关键词】风疹 爆发 学生 流行病学调查 【中图分类号】R181.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0279-02 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,在学校易引起爆发流行。 1 材料与方法 1.1 流行病学资料 来自麻疹疑似病例个案调查表，对所有报告的病例开展流行病学调查。 1.2 血清标本 采集病例急性期血标本，离心，分离血清，冷藏送检。 1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕捉法检测麻疹、风疹IgM抗体，试剂由上海荣盛生物科技有限公司生产，博州疾病预防控制中心检测实验室完成检验。 2 结果 2.1 流行特征 2.1.1 时间分布 首发病例于4月9日发病，此后该校陆续发生风疹病例。末例病例7月1日发病。整个流行历时82天。 2.1.2 病例分布 温泉县呼和托哈种畜场中学,是一个幼儿园、小学和初中合办的学校。全校共有19个教学班,有教职工78人,学生450人,其中幼儿园156人,小学共有12个教学班,学生350名。有246人在校住宿。学生主要来呼和托哈种畜场周边12个农牧业对。 发病年龄多在8～12岁，男生21例，女生17例;小学四年级43例，其他年级9例。 2012年4月15日接到该乡中学关于个别学生出现发热、皮疹等症状的疫情报告后,遂立即组织有关专业人员赴现场进行流行病学调查，对发现的疑似患者的班级进行排查，截至4月15日在不同的班级，均有发病个例，从小学一年级至初中七年级。经血清流行病学调查并结合临床表现,证实为风疹暴发流行。 建议学校启动晨午检制度，对教室和宿舍进行消毒和开窗通风，凉晒被褥，对学校校医和班主任进行了风疹、麻疹防治知识培训，发放防控宣传材料。 经采取防治措施，至7月发生最后1例病例，经过一个最长潜伏期后无病例发生，疫情得到控制。本次爆发流行历时4个月，发病38人，罹患率为8.4permil;（38／450），发病人数分布于该学校小学全年级和初中七、八年级，尤以四年级罹患率最高，共发病11人，罹息率达2.4permil;。随着年级增高，初中年级罹患率逐渐降低。本次疫情患者年龄最小5岁，最大15岁。350名小学生中，男生罹患率为 6permil;（21／350 ），女生为5permil;（17/350），男女生罹患率无显著性差异（X2=0.18，P＜0.05）。2临床特征本次发病的38例病例中部分有发热史，均有皮疹。个别患者伴有轻度结膜炎，部分病例伴有轻度咳嗽 2.1.3 免疫接种史 38例患者中，全部接种过麻疹疫苗，但无风疹疫苗接种记录。 3 讨论 3.1 风疹是由风疹病毒引起的以发热、出疹为主要表现的呼吸道传染病，其临床特点是病程短、上呼吸道炎症、发热、红色斑丘疹和颈、耳后、枕部淋巴结肿大，该病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶有发生。人群普遍易感。 3.2 此次风疹流行的原因，主要有以下几个方面: ①是近年也无风疹发病，存在大量的易感人群。②是由于风疹症状相对较轻，预后好，人们对风疹的危害重视不够。③是风疹发病后，疫情报告不及时，导致疫情扩散。④认识不足，防治措施迟缓，未能及时阻止风疹传播。今后应着重提高适龄人群的风疹疫苗接种率和接种质量，以达到控制风疹流行，保护人群健康的目的。此次学校内风疹发病后，乡镇卫生院疫情及时报告，县乡两级疾病控制机构及时进行了调查处理，提出了预防措施，卫生和教育部门加强协作，及时做好疫苗接种工作，为疫情控制打下了基础。 3.3 为加强学校传染病的预防控制，认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》，建议该校采取具体措施如下： ①、儿童新生入学时，学校要继续全面落实学生入学查验预防接种证制度，严格把好接种查验关。加强《接种证》查验工作的日常监督检查和资料归档工作，应明确告知家长，凭《接种证》