Histoacry组织胶水在神经外科头皮缝合应用的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 Histoacry组织胶水在神经外科头皮缝合应用的效果研究 万乐（南昌解放军九四医院 江西南昌 330001） 　　【摘要】目的 探讨组织胶水应用于神经外科手术中头皮缝合的治疗效果。方法 对31例手术患者应用组织胶水闭合伤口，通过术后2～3天回访、患者复诊、电话联系四周，观察伤口愈合情况。结果 31例伤口均无裂开、感染，渗血明显减少，所有伤口甲级愈合。结论 应用组织胶水闭合头皮的方法简便、疗效确切，可做为外科手术闭合的一种新方法。 　　【关键词】 组织胶水 神经外科手术 切口愈合 效果 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0171-02 　　神经外科手术因其患者病情危重，创伤较大，手术时间较长，有部分患者术后易发生伤口渗血多、感染、裂开等并发症，延长了患者住院时间，增加住院费用，给患者带来了巨大的痛苦；严重者可导致颅内感染，危及患者生命安全。促进伤口一期愈合，减少手术并发症的发生，是所有医务人员的努力方向。早在二十年前，国外已有报道，Histoacry是一种理想的皮肤粘合剂，且广泛应用于普外科、美容整形外科、儿科、急诊科、妇产科等。在国内，Histoacry应用在外科切口的报道则较少。2013年起，我科对31例神经外科手术患者应用组织胶水闭合伤口并随访四周，效果满意，现报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　2013年3月～7月神经外科收治高血压脑出血患者22例，脑肿瘤患者10例，外伤导致硬膜外或硬膜下出血患者30例，共计62例。其中男性37例，女性25例，年龄17～72岁，平均52.8岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 　　根据病人伤口张力状态，征求患者或家属意见，选择31例采用传统缝合，即用大角针4号线间断缝合皮肤（对照组），另外31例则在丝线缝合完毕后再使用Histoacry组织胶水黏合（黏合组）。两组年龄、性别、体重比较，差异无统计学意义。（均P＞0.05） 　　1.2.2 创口治疗方法 　　两组手术伤口均彻底止血（双极电凝或缝扎止血），切口皮下帽状腱膜缝合完毕。对照组用大角针4号线间断缝合皮肤；粘合组先用丝线缝合皮肤，将创口对合整齐完毕后，再将Histoacry组织胶水沿创面伤口的一端涂抹至终端。面积不超过创面周围面积0.5cm,固定伤口30～60S，直至聚合反应发生完全，蓝色组织胶水变成透明保护膜即可。 　　1.2.3 评价标准 　　⑴伤口渗血量：术后2天内观察伤口渗血情况。⑵疼痛程度：患者在接受处置的过程中，疼痛感觉以1～10分评定，超过五分为强。⑶远期瘢痕面积：创面愈合后残留的瘢痕未缩小至创面总面积的50%为大。⑷患者及家属满意度：对患者接受治疗后愈合程度的满意度。 　　1.2.4 统计学方法 　　所得数据采用统计 描述和X2检验、t检验。 　　2 结果 　　(见表1) 　　表1 两组各项观察指标比较 例 　　3 讨论 　　3.1 Histoacry组织胶水用于粘合头皮优于传统缝合。应用Histoacry组织胶水粘合伤口前同传统缝合一样需对头皮进行缝合，粘合过程基本上无痛苦。本组研究结果显示：两组在术后伤口渗血量、患者疼痛程度、远期瘢痕面积、患者及家属满意度方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.01）。在神经外科手术领域中，无论是脑肿瘤切除术或开颅血肿清除术，手术时间较长，出血量多，操作难度较大，对术者的技术要求较高。如何保证患者术后头皮(伤口)渗血少疼痛减轻，改善切口外观，减少感染发生，促进伤口甲级愈合，是医务人员一直研究的课题。Histoacry组织胶水是一种以n-丁基-2-丙烯酸氰为主要成分的组织粘合剂，由德国贝朗医疗集团生产，规格0.5ml/支，单体为液体，呈蓝紫色，与人体组织接触后变成多聚体，形成一层薄膜，可将切口边缘牢固粘合，进行涂抹切口后5～10S切口就牢固地粘合在一起。在表面形成的薄膜，能保持创面口的密闭，有减少术后渗血的作用；形成的薄膜有抑菌和杀菌作用，能抑制微生物的生长繁殖，能保护创面、防止细菌入侵，减少感染机会；薄膜均匀分布在边缘两侧，受力均匀，有一定的伸缩性，不易引起切口疼痛；因切口在形成薄膜下愈合，切口愈合时间缩短，实现更好的美容效果。 　　3.3 Histoacry组织胶水有以下优点：操作简单，易于掌握；术后伤口渗血比传统切口缝合明显减少；组织反应小，患者痛苦小；切口感染几率降低；切口愈合快而好，无排异反应，术后瘢痕增生不明显，美容效果理想。在神经外科手术中，应用组织胶水闭合头皮是一种理想的切口闭合技术，