HIFU治疗子宫肌瘤的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 HIFU治疗子宫肌瘤的临床护理 章静（江西省九江市妇幼保健院 江西九江 332000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0311-02 【摘要】 目的 通过对80例HIFU治疗子宫肌瘤患者的护理，总结了HIFU治疗前后的护理要点。结果 患者积极配合HIFU治疗，掌握HIFU注意事项，得到满意的效果。 【关键词】 HIFU 子宫肌瘤 临床护理 高强度聚焦超声（HIFU）是近年来发展起来的一种非侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术，已广泛应用于多种疾病的临床治疗，并取得了满意的临床疗效[1.2]。HIFU的治疗是通过聚焦方式，将超声源发出的声能量聚焦于人体组织内某一点，形成一个声强较高的聚焦区，经过超声波与组织细胞一定时间的相互作用，破坏聚焦区的组织细胞，聚焦区内组织的温度瞬间可达65-100℃，使组织出现凝固性坏死，继而逐渐被机体溶解吸收或纤维化。聚焦超声在杀死病灶内组织的同时，对局部微血管也具有破坏作用。由于病灶内微血管的大量破坏，阻断病灶的营养供应，使病灶出现缺血性坏死，加强了聚焦超声杀死病灶的生物学效应[3]。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，发病率为20%-25%，其中40-50岁妇女发病率高达51.2%-60%[4]。随着无创技术在医学领域的广泛应用，HIFU技术的应用已拓展到妇产科领域。我院自2012年9月开展HIFU治疗子宫肌瘤，截止2013年1月已治疗80例，效果满意，现将80例HIFU治疗子宫肌瘤患者的护理体会介绍如下： 1 临床资料 80例子宫肌瘤患者通过彩超筛查、妇科检查及机载超声定位适合HIFU治疗，同时愿意选择HIFU治疗者。患者年龄均在30-54岁，其中40-50岁的患者发病率高，平均年龄42岁。 2 HIFU治疗前后护理要点 2.1治疗前护理 2.1.1饮食指导 治疗前3天进清淡少渣饮食：米饭、面条、适量的肉类、土豆、南瓜等；前2天进流质饮食：如稀饭、小米粥、烂面糊、麦片汤、各种无渣汤类；前1天进无渣饮食：如米汤、各种无渣汤类及葡萄糖水，禁食含白砂糖的水或汤及牛奶豆浆等各种饮料。 2.1.2用药指导 治疗前1天18:00口服磷酸钠盐1瓶兑750毫升温开水搅匀后口服，1-1.5小时服完，夜间可进水及葡萄糖兑水。 2.1.3肠道准备 治疗当日清晨用生理盐水清洁灌肠，注意排气，禁软皂灌肠。 2.1.4皮肤护理 治疗当日上午清洁皮肤、备皮，然后用75%酒精脱气脱脂，注意脱气脱脂后到治疗之间的间隔时间不超过2小时。 2.1.5放置尿管 严格按无菌操作执行导尿，用脱气脱脂水及75%酒精消毒，用生理盐水注入气囊固定，禁止注入气体固定。 2.2治疗后护理 2.2.1冷却膀胱 用冰生理盐水膀胱灌注冷却膀胱，灌注完毕拔除尿管。 2.2.2体位 治疗后取俯卧位2小时。 2.2.3饮食指导 治疗后2小时可进流质饮食，24小时后改半流质饮食，3天后可逐渐恢复正常饮食。 2.2.4皮肤护理 注意保护皮肤，避免皮肤擦伤和损伤。 2.2.5不良反应的观察和护理 当患者采取被迫体位接受较长时间治疗后，应注意观察有无肢体麻木、疼痛等症状，若为一过性的肢体麻木并疼痛，因体位固定造成局部血管神经受压引起，无需处理；若麻木、疼痛进行性加重，应报告医生及时处理，以防造成血管神经的损伤。 2.2.6出院指导 指导患者注意休息，劳逸结合，治疗后一周内勿做剧烈运动，防止意外[5]。同时保持心情舒畅。 3 讨论 通过80例HIFU治疗子宫肌瘤患者的临床护理，我们体会到HIFU治疗前饮食指导、应用导泻药、肠道的准备、皮肤的准备及放置尿管的要求与常规手术治疗的区别，尤其是饮食及肠道准备更为严格，护理人员在临床工作中应有娴熟的护理操作技能，还要认真做好HIFU治疗前后的健康宣教，让患者了解HIFU治疗的注意事项，以取得患者的配合，确保治疗的成功率和患者的早日康复。 参 考 文 献 [1]ter Haar G.High internsity foycused ultrasound for the treatment of tumors.Echocardiography，2001,18(4):317-322. [2]Wang Z,Bai J,Li F,et al.Study of a“biological focal