健康教育在消渴病中医护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在消渴病中医护理中的应用 李倩（河南省武陟县中医院 河南武陟 454950） 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0312-02 【关键词】健康教育 消渴病 中医护理 消渴病相当于现代医学中的糖尿病，为慢性终身疾病。是以多饮、多食、多尿、消瘦或尿浊为特征的一种常见病症。本病与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调等因素密切相关。并非单靠药物可以达到长期有效控制血糖，还需要通过健康教育使患者能了解自己的疾病状况，提高自我管理能力，从而延缓疾病的发生发展。近年来，我院经过多年的摸索，遵循中医审证求因治病求本理论，采取正确的辨证施护对消渴病的健康教育，总结了一套较为有效的中医护理的方法，取得良好的效果。现总结如下： 1 临床资料 我院2011年8月—2012年8月收治196例消渴病人，其中男104例，女92例，年龄38—81岁平均52岁；肺热伤津型109例，胃热炽热型54例，肾阴亏虚型33例，阴阳两虚型5例。 2 结果 病情稳定或好转194例，效果不明显2例，为阴阳两虚型。 3 健康教育的内容与方法 患者入院后，首先根据年龄、性别、文化程度、心理状态、有无并发症等病因病症，对患者进行制定健康教育方案。 3.1情志调护 由于消渴病的不可根治性，病人往往产生惧怕、焦虑、恐惧等精神障碍和心理障碍，甚至产生轻生的念头，导致患者放弃治疗或放松治疗。因此，要多方位体贴、安慰病人，正确客观的认识病情，同家属一起做好解释工作，使之消除顾虑，调整心态，保持心情舒畅，用一些成功病例来教育和激励患者，使之有信心配合治疗， 3.2饮食调护 指导教育病人知道饮食调节的重要性，取得病人的配合，并督促落实，自觉遵守饮食个体化，少食多餐。严格定时进餐，三餐之外不可再进食任何食物，限制主食。 属肺热伤津。表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿多而频，舌红苔黄，脉洪数。以润肺清热、生津止渴为原则。方药选用消渴丸加葛根、麦冬等、汤药宜温服，饮食宜清淡，忌辛辣、肥等，而生内热并限制饮食，可用天花粉，生地，麦冬等泡水代茶饮。平时可用山药煮熟代食（山药具有养阴、生津、止渴作用）。 属胃热伤阴。表现为多食善饥，消瘦乏力，大便干，舌苔黄，脉滑数，以清胃泻火，滋养阴液为原则。方药选用玉女煎加黄连、栀子等，汤药宜温服，便秘者可服麻仁丸或藩泻叶或大黄泡茶饮，以润肠通便。 督促病人严格控制饮食，饥饿感明显时可进食新鲜蔬菜和豆制品，不可自行添加米、面等主食。 属肾阴虚或肾阴阳两虚。表现为尿多而频，小便混浊，五心烦热，口干思饮，舌红脉沉细数，或表现为小便频数，饮一溲一，尿浊如脂，面色黎黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌胖质淡，脉沉细弱。以滋阴清热，固肾潜样或温阳，滋肾固摄。方药选用知柏地黄丸加龙骨、牡蛎、龟板或金匮肾气丸加金樱子等。注意生活起居，避免过劳，节制房事，饮食要节制，调配饮食时加入黑豆、猪骨等补肾之品。 3.3血糖的监测 随机血糖、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(%)等。 3.4加强运动锻炼 适当而有规律的运动可以增加肌力，改善循环功能，促进肌肉利用葡萄糖，降低血糖水平，同时减轻过度增加的体重。运动宜在餐后1小时进行，如慢跑、倒走、太极拳等；同时加强思维训练，如组织棋、牌、读报等以减缓血管硬化。运动中须注意劳逸结合，防止发生低血糖。 3.5用药指导 由于消渴病人多是老年人，常因为有其他疾病而服用多种药物，有部分药物可引起糖代谢紊乱，所以护士教育患者要按医嘱正规用药，不能自行换药和自动停药，配合医生按时服用中药和注射胰岛素。在餐前半小时注射胰岛素时，应提前准备好饭菜。在用药期间，如出现出汗、心慌、肢体震颤等症状，应立即报告医生，并教会患者发生低血糖时应吃些饼干、馒头、糖果等。 3.6皮肤护理 消渴患者的皮肤非常干燥、发痒并发痈疖。因此勤洗澡、勤换衣，保持皮肤洁净。皮肤干燥者可用润肤类油膏涂搽，阴部瘙痒者可于小便后用苦参、蛇床子煎水或3%硼酸液外洗。冬季注意保暖、防止感冒和冻疮，养成良好的卫生习惯，防止外伤。 3.7出院指导 指导患者正确处理各种生活压力并了解消渴病的有关知识，让其家属给患者以精神支持及生活照顾，强调控制饮食的重要性，注意饮食调护及宜忌，戒烟酒，并提供食谱供其参考。做到生活有规律，适量运动增强体质，但不可过度疲劳