关于四肢骨折并创伤性休克的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 关于四肢骨折并创伤性休克的临床分析 绥化市中医医院 152000 摘要：目的 对四肢骨折合并创伤性休克的患者进行临床分析以观察早期急救对其生命抢救和病情评估的作用。方法 从2010年1月～2013年1月我院收治的四肢骨折合并创伤性休克的患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析，对患者的临床急救方法及效果进行分析与统计。结果60例患者经早期抗休克治疗与骨折固定复位治疗后，成功存活并转入普通病房接受康复治疗者58例，经抢救干预后无效死亡者2例，救治成功率为96.67%，死亡率为3.33%。结论 对四肢骨折合并创伤性休克患者开展早期救治措施能提高患者的救治成功率，降低其死亡率。 关键词：四肢骨折；创伤性休克；临床分析 由于车祸、高空坠落等意外事故导致的死亡案例的发生率越来越高，通过对这些死亡病例进行分析后发现造成其死亡的主要原因为创伤性休克[1]。临床上收治的较为严重的四肢骨折患者大多合并创伤性休克，若不对其开展早期急救和处理将会影响患者的成功救治率和预后效果[2]。 1资料与方法 1.1一般资料 从2010年1月～2013年1月我院收治的四肢骨折合并创伤性休克的患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄均在21～75岁，平均年龄为（41.8plusmn;5.1）岁，其中，男性患者24例，女性患者36例。骨折原因：交通事故18例，高空坠落12例，机械绞伤12例，重物压砸10例，爆炸事故8例。骨折发生部位：下肢骨折28例，上肢骨折24例，上肢并下肢骨折8例。骨折类型：开放性骨折36例，闭合性骨折24例。骨折程度：单处骨折14例，2处骨折32例，3处骨折12例，4处骨折2例。休克类型：轻度休克38例，中度休克14例，重度休克8例。 选取标准：①所选对象的骨折发生部位均在四肢，且均符合临床上对创伤性休克的诊断标准；②所选对象均未患有影响本研究结果的其他原发性疾病；③患者在一般性资料方面的差异不具有特异性，可以进行比较。 1.2方法 包括患者的临床病例、病程记录、治疗及护理记录单、各项检查报告单等，对患者的临床急救方法及效果进行分析与统计。救治成功率=抢救成功患者例数divide;患者总数times;100%；死亡率=死亡患者例数divide;患者总数times;100%[3]。 2结果 60例患者经早期抗休克治疗与骨折固定复位治疗后，成功存活并转入普通病房接受康复治疗者58例，经抢救干预后无效死亡者2例，救治成功率为96.67%，死亡率为3.33%。 3讨论 3.1四肢骨折合并创伤性休克的危险性分析 在临床上收治的严重类型的四肢骨折患者中，经常会出现合并创伤性休克的现象，这类患者的病情具有突发性、不稳定性、致残率及致死率高等特点，需要得到及时有效的救治才能保证其生存率和生存质量。临床上对创伤性休克的定义为由严重创伤引起的伤者有效循环血量迅速下降、各组织器官血流量灌注不足而造成的以人体重要脏器缺氧缺血、组织细胞代写功能异常为表现的全身性病症，是一种临床综合征[4]。 3.2创伤性休克的急救方法 提高四肢骨折合并创伤性休克患者生存率的关键在于及时纠正患者的休克状态，具体可以通过以下措施来达到这一目的。 3.2.1建立静脉通道 及时对患者开放2条或以上静脉通道，若外周静脉穿刺失败则采用大号针头及套管针在患者的大隐静脉、颈外静脉等部位穿刺。 3.2.2补???血容量 根据休克患者的补液原则分阶段对患者进行补液治疗，并且在对患者进行扩充血容量的同时，严密观察患者有效循环血量及尿量的变化，定时监测患者的生命体征的变化情况，发现上述观察指标出现异常时及时进行处理和急救。 3.2.3疼痛处理 在充分补充血容量积极纠正活动性大出血的基础上，对患者进行疼痛处理。首先对患者的疼痛等级进行评估，对疼痛可以耐受的患者不做特殊处理，对部分剧烈疼痛且无法耐受的患者依照其疼痛等级采用药物镇痛处理。 3.3四肢骨折的处理方法 在对患者进行抗休克急救处理后，及时对患者的病情进行评估，当患者的休克情况基本得到纠正后，应及时对其开展骨折固定和复位治疗，以提高患者的骨折预后效果。①对患者的骨折情况进行快速的评估，根据患者的病情危重等级进行分诊与治疗。②及时对患者骨折部位进行处理，以提高骨折预后效果。对闭合性骨折患者进行牵引复位或外固定，对开放性骨折患者及时对伤口进行简要处理，并根据患者情况合理应用抗生素以达到预防创口感染的目的。 参考文献： [1]陈伟全，胡明云，余英剑，等娜.四肢骨折并创伤性休克6