关节镜下治疗膝关节损伤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下治疗膝关节损伤的护理 冯玉红（中国医大附属一院鞍山医院 辽宁鞍山 114011） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0272-02 【摘要】 关节镜下治疗膝关节损伤是一种有效而方便的措施。我院对138例膝关节损伤病人施行膝关节镜手术，术前做好各项准备与护理，术后密切观察患者伤口情况，加上早期协助患者进行功能锻炼，使得患者术后反应轻，恢复快，疗效好，收到满意效果。 【关键词】 关节镜 膝关节损伤 护理 膝关节是人体最大、最复杂的负重关节，故膝关节损伤的治疗尤为重要，直接关系到关节的恢复，随着关节镜的出现，给膝关节损伤带来了很大方便，关节镜作为一种微创手术技术，应用越来越广，我院自2010年以来，对138例膝关节损伤病人施行了膝关节镜手术，术后反应轻，恢复快，功能好，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 我院自2010-2012年，共进行膝关节损伤关节镜下治疗138例，其中男98例，女40例，年龄10-61岁，膝关节关节游离体10例，单纯半月板损伤54例，交叉韧带损伤32例，半月板损伤伴交叉韧带损伤42例，本组138例，术后均获随访，膝关节屈曲均达到90deg;以上，无一例出现功能障碍。　　 2 护理　 2.1 术前护理　 2.1.1 心理护理 病人易产生对手术的恐惧心理，护士要针对患者体质制定相应的护理计划，深入浅出讲解手术原理和方案，保持热情、耐心的态度对待病人和家属，及时了解其心态，消除对手术的疑虑或缺乏信心，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗[1]。谈微创手术的特点使病人积极配合治疗。要善于观察病人的心理变化，及时予以安慰，解释，鼓励，耐心指导。 2.1.2 常规护理 术前检查前应详细询问病史，完善各项检查，积极改善营养状况，提高机体抵抗力和患者体力，有利于切口愈合及术后进行康复训练。给予高热量、高蛋白、维生素含量高、易消化食物，术前1天做好皮肤准备，术前30min使用抗生素预防感染，术前8h禁食水。术前护士指导患者在床上练习使用便器小便，以免术后由于不习惯而造成排便排尿困难。 2.1.3 术前指导患者在床上运动 股四头肌等长收缩，髌骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练压膝运动等。教会病人股四头肌的锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要保持膝关节完全伸直，抬起下肢45度左右，稍停3-5秒后再缓缓放下，反复练习，每4小时1次，每次10分钟，每日3-4次。 2.2 术后护理 2.2.1 术后6h取平卧位，密切观察生命体征变化，术区渗血情况。 2.2.2 抬高患肢 患肢用抬高枕抬高20度-30度，以促进血液回流，减轻肿胀充血。 2.2.3 关节镜术后 病人患膝均用弹力绷带包扎，术后护理应观察患肢血运及足趾活动，若发现患肢皮温低于健侧，皮肤颜色发紫，应及早通知医生，找到原因及时处理。 2.2.4 伤口的观察 注意病人的体温情况，有无发烧，术后1-2日如果发烧，病人主诉伤口有针刺样疼痛，应及时报告医生，及早控制和处理，一般术后3天检查伤口如无积液，则可取下敷料暴露伤口，如有积液则继续加压包扎。　 3 功能康复　　 3.1 股四头肌锻炼 术后第1～2天指导患者行患肢股四头肌收缩及足背伸跖屈活动,股四头肌是伸膝活动中的动力部分,收缩股四头肌可预防肌肉废用性萎缩和深静脉血栓形成。鼓励患者主动练习,每次锻炼10～15次,5min/次,以不感到疲劳和疼痛为宜[2]。 3.2 有计划增加活动量，防止股四头肌萎缩，应注意节奏和幅度，训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜，在床上直腿抬高练习，由于疼痛不敢动者，须由护士加以协助，抬起病人小腿30度左右后，以不疲劳为原则，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直踝关节保持功能位。　 3.3 术后2～3天 可以使用 CPM机进行膝关节功能锻炼，根据患者情况调节度数。起始末0deg;～15deg;，屈15deg;～30deg;逐渐增加屈膝度数，每次30～60min，每日1～2次。　　 3.4 术后1周 患肢疼痛肿胀基本消失，可协助患者坐在床头练习小腿运动抬起膝关节屈曲，锻炼时注意保护患者，防止摔伤。　　 3.5 鼓励病人早下地晚负重，术后早期活动能促进下肢血液循环，促进积液和积血吸收，消除肿胀，防止粘连，促进膝关节功能恢复，早活动、早下床能增强病人的自信心和生活自理能力。