几种药物治疗牙本质过敏症的即刻及远期临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 几种药物治疗牙本质过敏症的即刻及远期临床疗效观察 温有才 （河南焦作市五官医院 454000） 【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0010-02 【摘要】目的 比较3种药物对牙本质脱敏治疗的即刻及远期临床疗效。方法 分别用75 %氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂、Prime＆Bond NT粘结剂治疗牙本质过敏症患者51例，共16l颗患牙，对比观察3组的即刻及远期疗效。结果 即刻疗效：75%氟化钠甘油糊剂组为70．31%，氢氧化钙糊剂组为63．26%，Prime＆Bond NT粘结剂组为93．10%；远期疗效：75% 氟化钠甘油糊剂组为63．46%，氢氧化钙糊剂组为65．31%，Prime＆Bond NT粘结剂组为63．64% 。结论 Prime＆Bond NT粘结剂用于牙本质过敏症的治疗有较好的即刻疗效。3种药物对牙本质脱敏治疗的远期疗效差别无统计学意义。 【关键词】牙本质 过敏症 脱敏 治疗 牙本质过敏症是牙在受外界刺激，如温度(冷热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立的疾病，是各种牙体疾病共有的症状[1]，临床上多采用药物或激光等脱敏方法治疗，作者分别采用75%氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂、Prime＆Bond NT粘结剂进行脱敏治疗，观察比较3种材料在牙本质脱敏治疗中即刻疗效和远期疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 从本院门诊2007年2月至2010年2月首诊病例中，选择因牙本质过敏感而就诊，牙髓、牙周、根尖周及全身状况良好，后牙骀面及牙颈部牙本质过敏而不能采用充填方法治疗的患者5l例共16l颗患牙，男26例，女25例，年龄28～76岁，按同一样本相邻牙、对称牙敏感程度相近的原则，分别用75% 氟化钠甘油糊剂治疗54颗牙(A组)，用氢氧化钙糊剂治疗49颗牙(B组)，用Prime＆Bond NT粘结剂治疗58颗牙(C组)。 1.2 材料 75%氟化钠甘油糊剂、氢氧化钙糊剂、 Prime＆ Bond NT粘结剂(美国登士柏公司)、光固化灯等。 1.3 方法 1.3.1 治疗方法 用橡皮杯沾洁牙粉清洁欲脱敏区域，冲洗吹干牙面，隔湿、干燥患牙，A组54颗牙用小棉球蘸饱和75%氟化钠甘油糊剂反复涂擦敏感区域1～2min，然后用清水冲洗干净；B组49颗牙将氢氧化钙糊剂用毛刷反复擦压敏感区域1～2min；C组58颗牙用足量Prime＆Bond NT粘结剂涂布牙齿过敏区域(注意NT粘结剂不能过分干燥患牙，应保留一点光泽的湿度)，使其充分浸润牙面，并静置20s，用气枪轻吹至少5s，使粘结刹均匀有光泽，光固20s。 1.3.2 评定标准采用石川修二的评定标准，将牙本质敏感症分为4度。3度：冷热刺激可诱发难以忍受的疼痛；2度：冷热刺激可诱发可以忍受的疼痛；1度：冷热刺激可诱发较轻的疼痛；0度：冷热刺激无疼痛。 1.4 疗效判定标准有效：差值(治疗后度数与治疗前之差)为大于等于1；无效：差值为0；恶化：差值为负数。 2 结果 2.1 3组脱敏剂脱敏治疗后即刻疗效比较 见表1。脱敏治疗后即刻疗效有效率C组明显高于A 组和B组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，A组有效率高于B组，但差异无统计学意义(Pgt; 0.05) 2．2 脱敏后远期(6个月)疗效比较 见表2。脱敏6个月后A组随访52颗牙，随访率为96．29 ；B组随访49颗牙，随访率为100 ；C组随访55颗牙，随访率为94．82 。经过6个 月复查，3组脱敏剂远期疗效有效率差异无统计学意义。 3 讨论 阻止牙本质过敏症的发生，需从封闭牙本质小管和安抚牙髓神经两方面人手[2]，牙本质过敏症的根本好转需要髓腔内壁修复性牙本质的形成，从而阻断外界的不良刺激，无论是药物还是激光治疗都是在牙本质表面形成一个暂时性的保护层，这些暂时性的保护层随着牙体硬组织的磨耗而逐步丧失，虽然它不能从根本上消除牙本质过敏症，但它为修复性牙本质的形成提供了必要的时间，因此具有积极的临床意义。 药物治疗相对于激光治疗而言，不需要特殊仪器，操作简便，成本低，可多次治疗而无不良反应，因而很适合国内口腔医疗现况。 药物治疗中，75氟化钠甘油糊剂是通过氟离子渗透到牙体硬组织中，置换羟鳞灰石中的羟基形成氟磷灰石，减小牙本质小管直径，同时促进更硬、更不易溶解的牙本质形成，使之封闭牙本质小管，以达到脱敏目的。氢氧化钙