阿维菌素中毒.pptVIP

* 阿维菌素中毒 岳阳市一人民医院急诊科 易峰 阿维菌素为放线菌发酵产生的代谢产物，为大环内酯类杀虫、杀螨剂，经口毒性属高毒。 机制：小剂量阿维菌素对人体无明显毒性；但在高浓度时，药物可通过血脑屏障而对中枢神经系统产生抑制作用，它主要干扰神经生理活动，刺激释放γ－氨基丁酸（GABA），使GABA与突触细胞上的受体结合能力增强，从而提高突触后细胞上的正常休止位，能影响神经肌肉接头的信息传递，肌细胞不能收缩，进而引起膜对Cl-通透性的增加，导致中枢神经系统及神经肌肉传导受阻,发生迟缓性麻痹而死亡 。 临床上出现焦虑、烦躁、嗜睡、精神抑郁、惊厥、共济失调，早期症状为瞳孔放大，行动失调，肌肉颤抖，严重时导致呕吐。甚至昏迷等神经系统症状。周围神经系统的症状如反射减弱、消失，肌肉震颤无力，肌力差等可能与阿维菌素引起的Cl-通道开放有关。Cl-通道开放，通透性增加，可引起神经元静息电位的超极化，使正常电位不能释放，神经传导受阻。慎用苯二氮卓类及巴比妥类药物，因这些药物也可与GABA受体结合，引起GABA相同的神经系统抑制症状。 中毒处理：本品没有特效的解毒剂。 治疗包括:①如农药进入眼睛可用大量清水冲洗。如延长接触和频繁暴露在甲维盐的环境中，个别会引起皮肤过敏，应立即脱离接触药物并用大量清水冲洗污染处。 ②如误食中毒其症状为瞳孔放大、运动失调、肌肉颤抖。若中毒在半小时内可采用刺激喉咙法进行催吐。对已昏迷不醒者则不能诱导催吐。