大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理.ppt

大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理 竹溪县中医院护理部 定义及适用范围 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要适用于： ④灌入低温液体，为高热患者降温。 ③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。 ②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备。 ①解除便秘、肠胀气。 大量不保留灌肠可能发生的并发症； 肠道黏膜损伤 肠道出血 肠穿孔、肠破裂 水中毒 电解质紊乱 虚脱 肠道感染 大便失禁 肛周皮肤擦伤 一.肠道黏膜损伤 临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝，甚至排便困难 肠道黏膜损伤的预防措施 1.插管前向患者解释其目的、意义、使之接受并配合操作 2.正确选用灌肠溶液，温度、浓度和量适宜 3.选择粗细合适、质地软的肛管 4.插管前常规液状石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔缓慢，忌强行插入和反复插管 5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm 二.肠道出血 临床表现：肛门滴血或排便时带有血丝、血凝块 肠道出血预防措施 1.全面评估患者身心状况，有无禁忌症 2.做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理 3.插管前必须用液状石蜡油润滑肛管，插管动作轻柔，忌暴力 4.保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40-60cm，速度适中。 5.成人每次灌注量为500-1000ml,小儿200-500ml;溶液温度一般为39-41℃。 二.肠道出血处理措施 1.患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。 2.严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠破裂处理 3.建立静脉输液通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗 三.肠穿孔、肠破裂 临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液 三.肠穿孔、肠破裂预防措施 1.选择质地适中，大小、粗细合适的肛管 2.插管时动作轻柔，避免重复插管 3.遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位 4.伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm,液体量不得超过500ml. 5.急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠 三.肠穿孔、肠破裂的处理措施 1.一旦发生肠穿孔、肠破裂，立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救。 三.肠穿孔、肠破裂的处理措施 2.立即建立静脉通道，积极完善术前准备，今早手术 3.给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征