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手术演示
图2 牵拉子宫 图3 处理圆韧带 处理附件 于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部（图4），“8”字缝扎断端（图5）。 图4 切断宫角图5 宫角断端缝合 暴露子宫下段 沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜（图6）。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部（图7）， * * 子宫切除术 一、分类 全子宫切除术 次全子宫切除术 （附件的切除术） 经阴子宫切除术 圆韧带（Round lig.）起于宫角，穿过腹环，可以维持子宫位置，但作用有限。 阔韧带(Broad lig.) 子宫前后面的腹膜向两侧伸展而成,内2/3包围输卵管,外1/3由输卵管伞下方延伸到盆腔侧壁,形成骨盆漏斗韧带。 主韧带（Cardinal Lig.）也称主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平，两侧至提肛肌筋膜，支持子宫和阴道。 宫骶韧带（Uterosacral lig.）实际系主韧带后部,并未附着于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。 此外，卵巢外侧端连于骨盆漏斗韧带 内侧端借卵巢固有韧带连于子宫角 腹式子宫切除术(子宫全切除术) 适应证:子宫肌瘤;子宫腺肌症;子宫内膜癌等 麻醉方式:全麻,硬膜外麻醉或腰硬膜外联合麻醉 手术体位:仰卧位 手术切口:腹部横切口或正中切口 特殊用物:妇科有齿血管钳 (一)子宫全切除术 切除子宫时主要血管的缝扎部位 (二)子宫次全切除术 图1 次全子宫切除范围 .切断圆韧带 钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉（图2）。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带，缝扎远端（图3）。 * * *
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