第一节妊娠期.哺乳期营养与膳食.pptVIP

兰州科技职业学院 苟红妍 营养与膳食 第四章 不同生理人群的营养和膳食 一. 妊娠期妇女的营养和膳食 （一）妊娠期的生理特点 1.孕期内激素分泌增强（催乳素.雌激素.促性腺激素.甲状腺激素） 有利于促进营养素代谢，胎儿生长，母体子宫.胎盘.乳房的生长发育，适应妊娠生理变化。 2.代谢增强 A.蛋白质： ①胎儿：构成胎儿体组织.胎盘和羊水的成分； ②母体：参与分娩失血消耗.产后泌乳； B.脂肪：肠道吸收率增强，提供哺乳期能量的需要； C.糖：保证胎儿所需的葡萄糖。 3.消化功能的改变 ①孕激素 ? 胃肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，排空时间延长 ? 饱胀感.便秘 ②早孕反应：恶心.呕吐.食欲缺乏 4.肾负荷增加 ①蛋白质的代谢产物：尿酸.尿素.肌酐排泄增多 ②营养素：氨基酸.水溶性维生素.葡萄糖（10倍）经尿排泄增加 ③叶酸（1倍）排出较多，钙的排出量较少 一. 妊娠期妇女的营养和膳食 （一）妊娠期的生理特点 5.血容量和血液成分的变化 ①血浆容积逐渐增加； ②红细胞和血红蛋白的量增加，至分娩时最高 ③血容量的增加，有利于营养物质向胎儿的运送，废物的排出，营养物质在肾脏的重吸收 【孕期生理性贫血】：血浆容积与红细胞增加程度不一致时，血液会相对稀释导致出现。 6.体重改变： 孕早期：1--2kg 中.后期：各5kg ①体重增加过低：延缓胎儿生长发育，增加早产儿的发生率 ②体重增加过高：巨大儿.增加难产.诱发妊娠并发症 一. 妊娠期妇女的营养和膳食 （二）妊娠期的营养需要 1.能量 （1）能量的摄入与消耗以能够保持平衡为宜； （2）妊娠中.晚期的能量供给量应在非孕妇女能量推荐摄入量（RNI）基础上增加200kcal/日 2.蛋白质 （1）满足自身和胎儿生长发育的需要； （2）根据RNI：孕早.中.晚期每日增加5g.15g.20g; （3）缺乏： 孕妇：贫血.营养缺乏性水肿.妊娠高血压综合征 胎儿：胎儿身体和中枢神经系统的发育和功能异常 3.脂类 （1）孕妇膳食脂类供能占总能量的20％--30％ （2）脂肪用于胎儿生长发育和产后泌乳 （3）脂类是胎儿神经系统的重要组成部分 一. 妊娠期妇女的营养和膳食 （二）妊娠期的营养需要 4.碳水化合物 （1）葡萄糖是胎儿唯一的能源 （2）母体摄入过少 ? 脂肪氧化 ? 产生酮体，影响胎儿发育 5.矿物质 （1）易缺乏的矿物质：钙.铁.锌.碘 （2）主要用途，参见P77--表4-2 　口诀：钙骨铁血，锌畸碘丁 6.维生素 （1）易缺乏的维生素：VA.VD.VC.ＶＢ族 （2）主要用途，参见P77--表4-３ 二. 哺乳期妇女的营养和膳食 （一）哺乳期的生理特点 　1.分娩后７２小时内，乳腺开始分泌乳汁； 　２．母乳是满足婴儿营养需要的最佳食品，母乳的组成随婴儿成长而不断发生变化； 　３．产妇在产褥期，需要补充足量的营养 　【注】 （1）产后２－３天分泌的乳汁，称初乳； （2）初乳的成分为乳清蛋白，含活性免疫球蛋白，可增强免疫力，防止出现腹泻.过敏.代谢综合征.冠心病.心脑血管疾病.糖尿病等； （3）乳头皮肤和乳管内的厌氧菌，建立肠道菌群； （4）尽早哺乳 ? 乳汁分泌； （5）哺乳 ? 子宫收缩； （6）母子皮肤接触，刺激婴儿脑部和心智发育。 二. 哺乳期妇女的营养和膳食 （二）哺乳期妇女的营养需求 　1.能量 （1）母体内的能量转化为乳汁中的能量，转化率为80％； （2）每日泌乳量800ml时（能量消耗为699kcal），RNI要求哺乳期妇女在非孕期的基础上每日增加500kcal，才能满足自身和婴幼儿的需要； （3）哺乳期妇女的能量摄入是否充足，应以泌乳量与母体体重为依据。 2.蛋白质 （1）泌乳量800ml，蛋白质含量10g左右，母体摄入蛋白质转化为乳汁蛋白质的转化率为70％； （2）膳食蛋白质的生物学价值不高时，转变为乳汁蛋白质的效率会更低； （3）RNI：哺乳期妇女所需蛋白质应在非孕期的基础上每日增加20g。 3.脂类 （1）哺乳期妇女膳食的脂肪供给以占总能量的20％--30％为宜； （2）脂类能促进婴儿中枢神经系统的发育，有利于脂溶性维生素的吸收。 4.矿物质——（1）钙： ①每日泌乳800ml，含钙300mg； ②钙缺乏：骨质软化症.骨质疏松 ③摄入富含钙的饮食，多晒