第七章 血液流变学.ppt

二、血液粘度测定 （二）血浆粘度测定 【标本制备】 采血同全血粘度测定，分离血浆时应以1600g ( 3000r/min )离心10分钟以上，尽量去除细胞成分并应避免溶血 上一页 下一页 返 回 二、血液粘度测定 （二）血浆粘度测定 【操作】 按仪器使用说明书和厂家提供的操作手册进行操作 上一页 下一页 返 回 （三）血液粘度测定的临床意义 1. 全血粘度、血浆粘度的参考区间 血液粘度测定参考区间 检验项目 参 考 值 男 性 女 性 全血粘度(mPa·s) 切变率230 s-1 4.53±0.46 4.22±0.41 切变率11.5 s-1 9.31±1.48 8.37±1.22 血浆粘度 1.76±0.04 1.78±0.06 上一页 下一页 返 回 （三）血液粘度测定的临床意义 2. 血液粘度测定的临床意义 影响血液粘度的生理因素 多个因素改变引起的全血粘度增高 见于冠心病、心肌梗死、高血压病、脑血栓形成、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞真多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、妊娠高血压综合征等。 上一页 下一页 返 回 血液粘度测定的临床意义 ③血浆蛋白异常所致的血液粘度增高 ④Hct增高所致血液粘度增高 ⑤红细胞异常所致的血液粘度增高 血液粘度测定的临床意义 ⑥血液粘度降低　各类贫血、失血时，由于红细胞比积减低常可致血液粘度降低。 ⑦血液流变学疗法监测　 参考值 男15mm/h 女20mm/h 一、红细胞沉降率测定 （二）红细胞沉降率测定(魏氏法) 【临床意义】 正常参考值 男性≤15 mm /h；女性≤20mm/h 1. 生理性血沉加快 12岁以下儿童 妇女月经期、妊娠3个月至产后1个月 老年人 饭后、剧烈运动、热水浴后 上一页 下一页 返 回 生理性增快： 月经期、妊娠3个月以上孕妇及60岁以上老年人可轻度增快。 病理性增快： ①各种炎症均可使血沉增快，常用于结核、风湿热等病情的动态观察，有助于病情监控和预后判断； ②组织损伤或坏死，如大手术、创伤、心肌梗死等； ③恶性肿瘤； 临床意义 ④凡引起球蛋白增高的疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、黑热病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎等； ⑤贫血：90g/L时 ESR可↑。故明显贫血病人测ESR时应进行贫血因素的校正，报告其校正后结果。 ⑥高胆固醇血症，核酸、尿酸增高等血沉增快。 ⑦健康普查： ⑧血沉增快也反映了红细胞的聚集性，可作为血液流变学的一项检测指标，但血沉受红细胞浓度影响，需换算为血沉方程K值后才更有意义。 K值越高→红细胞聚集性越强。 K值无性别差异。 一、红细胞沉降率测定 （三）血沉方程K值 ⑴概念 用方程式的形式表达血沉和血细胞比容的关系 公式 ESR＝K［-（l-Het+InHct）〕］ 式中：K为血沉方程K值，In指自然对数（以2.718为底的对数），Hct为血细胞比容，1 -Hct为血浆比容。设：R＝［-（l-Het+InHct）〕，则K=ESR/R 上一页 下一页 返 回 Hct小数点后第二位数 Hct小数点后第二位数 0.00 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 0.2 0.809 0.771 0.734 0.700 0.067 0.636 0.609 0.579 0.553 0.528 0.3 0.504 0.481 0.459 0.439 0.419 0.400 0.367 0.364 0.328 0.332 0.4 0.316 0.302 0.288 0.274 0.261 0.249 0.227 0.225 0.241 0.203 0.5 0.193 0.183 0.174 0.165 0.156 0.148 0.140 0.132 0.125 0.118 0.6 0.111 0.104 0.098 0.092 0.086 0.081 0.076 0.070 0.066 0.061 0.7 0.057 0.052 0.049 0.045 0.041 0.038 0.034 0.031 0.028 0.026 0.8 0.032 0.021 0.018 0.016 0.014 0.013 0.009 0.009 0.008 0.007 0.9 0.005 0.004 0.003 0.003 0.002 0.001 0.001 0 0